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消化系统疾病 总论 消化系统疾病的特点 患病率高 病因复杂 涉及器官多 急危重症多 易受其他系统疾病影响 返回 口腔 ↓ 咽 ↓ 食管 ↓ 胃 ↓ 小肠 ↓ 大肠 ↓ 直肠 ↓ 肛门 食管：肌性管道，长约25厘米，有3个狭窄。作用有送食物入胃内，阻止空气进入胃内，防止胃内容物进入食管以上。 胃：由底、体、贲门、胃窦组成；三种细胞：壁细胞、主细胞、粘液细胞。机械消化及化学消化，形成食糜。 小肠：幽门至回盲瓣，长约6-7米，分为十二指肠、空肠、回肠。主要功能消化和吸收食物。 大肠：分为盲肠、阑尾、结肠、直肠。长约1.5米，功能：进一步吸收水分和电解质，形成、存储和排泄粪便。 ⑷作用 ①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境； ②使蛋白质变性，利于蛋白质的水解； ③促进胰液、胆汁和小肠液的分泌； ④有助于小肠对铁和钙的吸收； ⑤抑制和杀死细菌。 　 2.胃蛋白酶原 3.粘液和HCO3- 胃的自身保护作用 肠道屏障 ▲机械屏障 ▲化学屏障 ▲ 免疫屏障 ▲ 生物屏障 ▲ 肠蠕动 肝脏的代谢与解毒作用 4种形式的生化反应 氧化 还原 水解 结合——最重要方式 生物转化的：将来自体内外非营养物质在体内的种种代谢转变过程称为生物转化 接受消化道吸收的各类物质 合成血浆蛋白质 合成和分泌胆汁酸 加工和处理体内外的非营养物质 激素的降解 肝脏功能 ? 肝脏是人体的一个巨大的“化工厂”具有六大功能： ? 一、代谢功能： ?①糖代谢：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收，肝脏将它合成肝糖原贮存起来；当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供机体利用。 ? ?②蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白、酶蛋白及血浆蛋白的生成、维持及调节都要肝脏参与；氨基酸代谢如脱氨基反应、尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。 ?③脂肪代谢：脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成与氧化、胆固醇与磷脂的合成、脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。 ?④维生素代谢：许多维生素如A、B、C。D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。 ?⑤激素代谢：肝脏参与激素的灭活，当肝功长期损害时可出现 性激素失调。 二、胆汁生成和排泄： 　　胆红素的摄取、结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由肝脏承担。肝细胞制造、分泌的胆汁，经胆管输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠，帮助脂肪的消化和吸收。 ? ? 三、解毒作用： 　　人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物、毒素、药物的代谢和分解产物，均在肝脏解毒。 四、免疫功能： 肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过吞噬、隔离和消除入侵和内生的各种抗原。 ? ? 五、凝血功能：几乎所有的凝血因子都由肝脏制造，肝脏在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。肝功破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行，临床上常见有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡。 ? ? 六、其它：肝脏参与人体血容量的调节，热量的产生和水、电解质的调节。如肝脏损害时对钠、钾、铁、磷等电解质调节失衡，常见的是水钠在体内潴留，引起水肿、腹水等。 ? ? 肝脏是人体最重要的的代谢和解毒器官。  胆道的协调运动 胰酶合成、活化及胰腺防止自身消化的生理机制 慢性胃炎 放大内镜下胃黏膜微细结构及病理 C 型树枝状 D型斑块状 E型绒毛状 放大染色内镜诊治大肠侧向发育肿瘤 一 EUS诊断胰腺癌 双气囊电子小肠镜 全世界所有癌肿的发病和死亡数(男性 女性) 发病数 死亡数 消化系统癌 3,000,000 2,200,000 肺癌 1,250,000 1,100,000 乳腺癌 1,000,000 400,000泌尿系癌 1,000,000