辨证2013.pptVIP

（一） 虚 证 概念：虚证是人体正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候 概括。 成因：1）先天不足，素体虚弱。 2）后天失调。（饮食失节、烦劳过度、劳倦内伤等） 3）久病、重病损伤正气。 分类：血虚证、气虚证、阴虚证、阳虚证。 1、血虚证 临床表现：面色苍白或萎黄无华，唇爪舌色淡白，头晕眼花， 心悸失眠多梦，手足麻木，妇女月经量少，衍期或闭经，舌淡白，脉细无力。 治 法：补血。 代表方剂：四物汤、归脾汤、人参养营汤等。 常用药物：当归、熟地、白芍、阿胶、何首乌等。 当归 2、气虚证 临床表现：面色无华，少气懒言，语声低微，疲倦乏力，自汗，动则诸症状加重，舌淡，脉虚弱。 治 法：益气扶正。 代表方剂：四君子汤、归脾汤、补中益气汤等。 常用药物：人参、党参、西洋参、黄芪、白术、山药等。 人参 3、阴虚证 临床表现：午后潮热，盗汗，五心烦热，两颧红赤，咽干口燥， 小便短黄，舌红少苔，脉细数。 治 法：滋阴清热。 代表方剂：知柏六味地黄汤、百合固金汤等。 常用药物：沙参、麦冬、百合、山茱萸、黄精等。 麦冬 麦冬 4、阳虚证 临床表现：形寒肢冷，面色晃白，口淡不渴，神疲乏力，自汗， 小便清长，大便稀溏，舌淡胖苔白，脉沉迟无力。 治 法：温补阳气。 代表方剂：金匮肾气丸、保元汤、理中丸等。 常用药物：鹿茸、巴戟天、淫羊藿、冬虫夏草、紫河车等。 冬虫夏草 鹿茸 （二） 实 证 概念：是邪气过盛、脏腑功能亢盛所表现的证候的概括。 成因：1）外邪侵入人体。 2) 脏腑功能亢盛。 3）脏腑功能失调，以致病理产物停留体内所致。 分类：外感、气滞、血瘀、湿阻、痰饮、食滞、虫积等。 外感:外感邪气所致,如各种表证,外感性疾病. 气滞:气机运行不畅所致. 血瘀:血液运行不畅,或离经之血停留体内. 食滞:饮食停滞胃肠. 虫积:肠道寄生虫 生 理 津液 之 水 病 痰 稠浊者为痰,有形之痰如咳、身体肿块等 无形之痰从症测之，如肥胖、高血脂等 理 饮 轻清者为饮，如胸水、腹水等 之 水 弥漫状态之水，以肢体浮肿为主要表现 水 湿 以肢体困重,头重如裹,便溏,苔腻为主 （三）虚证与实证的鉴别要点 病程 体质 形态 疼痛 二便 舌象 脉象 虚证 久病 虚弱 精神萎靡，身倦 隐痛喜按 大便稀溏 舌淡嫩苔 脉虚 乏力，气弱懒言 小便清长 白或少苔 无力 实证 新病 壮实 精神兴奋，声高 疼痛拒按 小便短赤 舌红苔黄 实而 气粗 大便秘结 厚腻 有力 四诊 证 （四）虚证与实证的关系 1、虚实夹杂 1)虚证新感外邪 2)脏腑虚弱形成病理产物 2、虚实转化 1)实证失治误治，或邪盛耗伤正气——实转虚 2)脏腑虚弱形成病理产物——虚转实（虚实夹杂） 四、阴 阳 辨 证 阴阳是概括证候类别的一对纲领。阴阳又是八纲的总纲。 表、热、实 阳 里、寒、虚 阴 （一） 阴 证 与 阳 证 1、阴 证：体内阳气虚衰，阴寒内盛的证候。 临床特点：1、阴证必见寒象。 2、以身体