CCU重症监护室患者的心理护理.docVIP

CCU重症监护室患者的心理护理 医学信息2010年10月第23卷第1O期MedicalInformationOct.2010Vo1.23.No10 CCU重症监护室患者的心理护理 王晓菲 (解放军第2521~Fgccu,河北保定071000) 冠心病重证监护病区又称CCU(CoronaryCareUnit), 意为冠心病加强监护单位,为特殊的医疗环境,是医护 人员应用现代化的医疗设施和复杂的监护技术,专门为 各种心血管疾病及相关急危重症患者监护生命指征,提 供生命支持和强有力治疗的特殊病区.入住的大多数是 病情危急重的心脏病患者和部分冠脉介入术后的患者. 患者在CCU中进行隔离监护和全面治疗,常常产生多种 心理应激,表现为紧张,急躁,焦虑,抑郁,恐惧和孤 独等,不利于病情的康复.完善和优化CCU的管理,减 少和降低患者的心理应激,让患者保持稳定心理状态接 受治疗,这是我科一直努力在做的,经过努力,我们取 的很好的效果. 1加;8.CCU环境管理.减少和避免环境对患者心 身的负性影响 CCU内的各种声音,光源,监护仪器设备等对患者 都是一种刺激.噪音可刺激交感神经引起机体的应激反 应,其中心理表现为情绪改变,焦虑,恐惧,愤怒和烦 躁等:而监护仪器对患者心理的影响常见的有恐惧焦虑 感,卧位不适感,拥挤压力感,视觉刺激感.CCU各种 监护仪器报警声,负压吸引器抽吸声等,给患者造成感 觉超负荷,因此应尽量减少工作环境的噪音和防止感觉 超负荷.医护人员要做到四轻:走路轻,讲话轻,操作 轻,关门窗轻.根据患者的具体病情调整监护参数的上 下限数值,将报警音量尽量调低.满足患者对空间的需 要,放置仪器尽量避免靠近患者的头部,减少对患者 视,听觉的刺激.整理好仪器上的导线和管道,尽量使 患者活动方便.暂时不用的仪器要移走,待病情平稳及 早停止监护.调整CCU内的温度,湿度,光线,夜间使 用床旁灯,灯光柔和;涉及患者隐私的治疗,护理以及 抢救时,使用隔帘,减少外界对患者视,听,触感觉器 官的刺激. 2冠脉介入治疗患者,尽早解除医源性限制 冠脉介入治疗均穿刺股动脉,术前,术中,术后均 抗凝抗血小板治疗.术后为防止伤口出血,血肿,要求 患者卧床及术肢制动,床上排便等医源性限制,导致患 者心理压力增加.术前的适应性训练,科学合理地掌握 卧床时间,早期活动,是减少心理压力的关键.建立术 前访视制度,由CCU护士在术前看望患者,进行术前的 指导和心理疏导;我们对PTCA+支架术后的患者于拔管 后加压包扎12h,此期间可水平移动身体,术侧肢体伸 直,采取自由卧位,12h后不再严格限制术侧下肢保持 伸直位,卧床24h后下床活动.保障了患者的安全和舒 适,又明显降低了患者的心理压力. 3护患有效沟通的落实 CCU实行无陪护管理,患者容易产生孤独感,有报 道称监护环境下患者唯一最重要的精神支柱就是护士. 而护士关注的常常是疾病和损伤.而容易忽视患者心理 的需要.她们谈论病情而不与患者交谈,会使患者感到 医护人员更关心他们身旁的仪器而不是患者本身. CCU护士更应掌握与患者的交流技巧,主动有效地与患 者交流,及时发现患者的心理问题,进行积极的疏导. CCU内的患者对医护人员的依赖性很大,护理人员应尽 可能在患者的视野内活动,以增强患者的安全感. 4健康教育制度的落实 CCU患者的心理应激还来自患者对疾病的不完整认 识.健康教育的有效开展也成为CCU管理的重要内容. 我们在健康教育中实施责任组长一责任护士负责制,采 用量化健康教育方式进行,使健康教育成为护士与患者 的互动过程,使患者获得促进健康的医疗信息,确保患 者情绪稳定. 77 医学信息2010年10月第23卷第10期MedicalInformationOct.2010.Vo1.23.No.10 5强化基础护理 CCU患者无论病情轻重,均需卧床休息,须预防褥 疮,坠积性肺炎等并发症.故在监护过程中护士应鼓励 患者定时更换体位,定期协助翻身拍背,按摩骨突及受 压部位;保持床铺干燥整洁,每日为患者床上擦浴,认 真做好个人卫生,让患者清洁,舒适.保持大小便通 畅,避免用力排便,防止各种并发症的发生,认真做好 晨晚间护理,建立基础护理质控制度. 6实施人性化管理,提供社会家庭支持 重视对患者疾病以外的常人思维和需求,如若病情 允许,鼓励家属给患者佩带手表,床边放家人照片,病 室内放置手机等.提供适当的探视时间,加强患者家属 的支持,一日费用清单交与家属. 脑膜瘤的并发症及术后护理 张燕 (解放军第2521~院神经外一科,河北保定071000) 颅内脑膜瘤是神经外科常见病,临床特点是发病 缓,病程长.因发病较多,故有慢性头痛,精神改变, 癫痫等,特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时, 要考虑脑膜瘤的可能性.对脑膜瘤的治疗