骨盆骨折的治疗及护理观察课件_精品.pptVIP

骨盆骨折的治疗及护理观察 护理 一般并发神经损伤多见于骨盆环双处骨折、骨盆环破裂的病人，行骨牵引时，按牵引护理常规。 出现下肢肌力减弱时鼓励指导病人做阻力肌肉锻炼，防止废用性肌萎缩；足下垂时用软枕垫支撑，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。 骨盆骨折的治疗及护理观察 保守治疗 骨盆悬吊与双下肢 胫骨结节骨牵引 应用下肢骨牵引复位固定： 是最基本、最常用和安全的方法， 一般8—12周 保守治疗 骨盆骨折的治疗及护理观察 骨盆骨折的治疗及护理观察 手术治疗 外固定架治疗骨盆骨折 不稳定骨盆骨折手术治疗 骨盆骨折的治疗及护理观察 外固定架治疗骨盆骨折 骨盆骨折的治疗及护理观察 骨盆骨折的治疗及护理观察 不稳定骨盆骨折手术前后X线片 骨盆骨折的治疗及护理观察 骨盆骨折的治疗及护理观察 前环后环骨盆骨折手术前后 骨盆骨折的治疗及护理观察 骨盆吊带及下肢牵引的护理 骨盆牵引必须持续3周以上，由于病人长期卧床，活动受限，所以要防止并发症发生。病人床铺要保持平整、干燥、无碎屑，保护骨隆突处，定时按摩受压部位，合理使用气垫，防止褥疮的发生。吊带的宽度要适宜，牵引时必须双侧同时牵引，防止骨盆倾斜，肢体内收畸形。指导病人进行功能练习，逐渐恢复肢体的功能，早日康复。 骨盆骨折的治疗及护理观察 牵引的护理 牵引时保持下肢外展、中立位，牵引重量一般为体重的1/7-1/10。牵引力应与身体纵轴线呈水平线，每日2次对针眼皮肤消毒，注意针眼不碰触、不污染。外出检查搬运病人时固定好骨折处，避免加重骨折移位，血管神经损伤。 骨盆骨折的治疗及护理观察 压疮预防 评估 告知 减压措施、加强营养、保持干燥 挂警示标识 申报、监控 加强交接班 骨盆骨折的治疗及护理观察 骨盆骨折刺激腹膜造成植物神经功能紊乱可导致便秘，同时病人长时间卧床、肠蠕动缓慢等也容易引起便秘。 措施： 1.鼓励病人多饮水，多食含纤维素丰富的蔬菜、水果，必要时服用缓泻剂。 2.腹部按摩以促进肠蠕动，利于排便。 3.解除病人怕弄脏床铺的思想顾虑，同时指导病人如何在床上排便。 骨盆骨折的治疗及护理观察 骨盆骨折病人的体位及操作 目的 准备 操作要点 翻身及搬动要求 注意事项 骨盆骨折的治疗及护理观察 目的 预防并发症：压疮、肺部感染等 减轻疼痛，增加舒适感 促进全身血液循环，加强功能锻炼 增进食欲 骨盆骨折的治疗及护理观察 准备 人员：1-2人，着装整洁。 用物：软枕2—3个，凉水垫2个（病人自备），柔软毛巾两张。 病人：评估病人意识状况、受伤情况及有无出血。 骨盆骨折的治疗及护理观察 操作要点 解释，取得病人及家属合作 观察病人生命体征、疼痛情况 指导/协助病人改变体位 指导/协助病人和家属按摩受压皮肤。 病人臀部可放置凉水垫，垫上放置毛巾。须维持骨盆环状结构，必要时垫软枕维持。 骨盆骨折的治疗及护理观察 操作要点 不影响骨盆环完整无需复位的骨折病人，每2—3小时改变体位一次。 影响骨盆环完整的骨折，由多人平托或用骨盆吊带、大毛巾等改变体位。 有牵引按牵引护理常规。 询问病人舒适情况 做好病人皮肤记录、伤情和生命体征的观察记录 骨盆骨折的治疗及护理观察 翻身及搬动的要求 翻身或搬动前向患者说明目的和要求 ,以取得理解和配合 ,做好评估准备工作 ,如患者的意识、 体质量、 活动能力等 ,确定采取的方式 翻身或搬动时对全身状态仔细观察 ,保持骨折部位局部稳定 ,动作轻稳 ,工作人员动作协调一致 ,结合患者情况采取相应的技巧 骨盆骨折的治疗及护理观察 翻身及搬动的要求 翻身或搬动后检查体位是否舒适稳妥 ,防止擦伤皮肤、 伤口受压等不良后果或骨折错位、 坠床等意外情况发生 骨盆骨折的治疗及护理观察 注意事项 护患沟通有效，关爱病人，保护隐私 体位改变有效、舒适，病人无不适感觉 操作轻柔，处理观察及时、规范 骨盆骨折的治疗及护理观察 谢谢！ 骨盆骨折的治疗及护理观察 骨盆骨折及体位改变 骨盆骨折的治疗及护理观察 概述 骨盆骨折主要由于压砸、轧碾、撞挤或高处坠落等外力原因所致，多系闭合骨折。 也可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 枪弹、弹片等火器伤或交通事故动态性损伤所致为开放性骨盆骨折。常合并有腹腔脏器损伤。 * 骨盆骨折的治疗及护理观察 骨盆骨折的治疗及护理观察 骶髂关节：由髂骨和骶骨形成，不是一个运动的关节，骶髂关节上半部为韧带关节，甚为坚固。下半部是真正的关节，比较薄弱。 * 骨盆骨折的治疗及护理观察 耻骨联合：由两侧耻骨之联合面借纤维软骨板连接而成。其周围有坚强的韧带连接。这种结构以适应负重时承受之张力、压力及剪力。故当受到外力作用时，常引起耻骨支骨折，而不易发生耻骨联合分离。 骨盆壁与盆腔脏器、神经丛、神经干、大血管及多处静脉丛相邻，骨折时可伴有这些结构的损伤出血。