FS装机临床医生介绍2011-09讲解材料.pptxVIP

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肝脏硬度测定在慢性肝病评估中的应用Stiffness (Pa)1010骨骼910软骨810收缩肌肉710可触及的小瘤610硬变肝脏510正常乳腺组织松弛肌肉410正常肝脏310210FibroScan首次将“硬度”定量引入肝病诊断领域硬度（Stiffness)：受到机械作用时，材料抵抗塑性形变的能力的量化表示。硬度是一个与软组织的病理状态密切相关的参数。肝触诊的使用历史长达几个世纪。肝脏硬度测定肝触诊肝脏硬度定量测定Hard liver=Pathologic status=High KPa value in Fibroscan?Soft liver=Normal status=Low KPa value in FibroScan?纤维化程度越高，肝组织越硬通过肝脏硬度评估肝纤维化程度在组织内产生剪切波测量它的传播速度 VS组织硬度 E∝VS2我们如何对肝脏硬度进行测量?应用瞬时弹性剪切波软组织的硬度值与弹性剪切波在组织中的传播速度有关组织硬度越大，剪切波的传播速度越快.实例VS = 1.7 m/sE ~ 9 kPaVS = 1.1 m/sE ~ 3 kPaVS = 3.6 m/sE ~ 40 kPaF0F2F3F4F1中国7个中心，开放、前瞻、多中心评估FibroScan与肝穿比较,对乙肝患者不同纤维化分期的诊断临界值和准确性入组患者：486例JD Jia. Liver Stiffness Measured by Transient Elastography Can Predict Liver Fibrosis in Chinese Patients with Chronic Hepatitis B APASL 2010入组患者肝纤维化分期JD Jia. Liver Stiffness Measured by Transient Elastography Can Predict Liver Fibrosis in Chinese Patients with Chronic Hepatitis B APASL 2010F0F1F2F2F3F3F4F412.49.717.57.3FIBROSCAN?诊断慢性乙型肝炎肝纤维化临界值参考标准(中国) 肝脏硬度临界值METAVIR分期灵敏度特异度17.5kPa≥F40.600.9312.4 kPa≥F30.580.959.7 kPaF2F30.730.907.3 kPa≥F20.660.83FibroScan临床应用范围适用范围：各种慢性肝病导致的肝纤维化和肝硬化不适用人群：过度肥胖可能导致检测失败大量腹水孕产妇有植入起搏器右上腹有大面积疮口、疤痕者FibroScan准确诊断肝纤维化多项研究证实对丙肝肝纤维化诊断准确性高Etiology Pat. #AUROCfor ? F2AUROCfor ?F4ReferenceHCV2510.790.97Ziol et al. Hepatology 2005HCV1830.830.95Castera et al. Gastroenterology 2005HCV2280.890.96Coco et al. AASLD 2005FibroScan准确诊断肝纤维化多项研究证实对乙肝肝纤维化诊断准确性高Etiology Pat. #AUROCfor ? F2AUROCfor ?F4ReferenceHBV1610.870.93Chan HL et al.J Viral Hepat. 2008HBV2020.810.93Marcellin P et al.Liver Int. 2008 丙肝肝硬化早期无创诊断方法的比较Etiology Patient #DiagnosisMarkersAUROC ReferenceHCV183CirrhosisFibroScan?FibroTest?APRI0.950.870.83Castera et al. Gastroenterology 2005HCV241CirrhosisFibroScan?FornsAPRIFibroTest?0.950.900.810.88Coco et al.AASLD 2005HCV252CirrhosisFibroScan?FibroTest?APRI0.950.860.80Castera et al.EASL 2006HCV+HIV72CirrhosisFibroScan?PlateletsAST/ALTAPRIFIB-40.970.800.450.760.73De Ledinghen et al. JAIDS 2006法国HCV患者肝纤维化诊断与处理流程75% 避免做肝穿Castera et al, Gastroenterology 2008 肝硬度值 (kPa)1927374