急诊科护理质量工作标准规范.docVIP

急诊科护理工作质量标准 科室 检查日期 检查者 得分 项目 评分质量标准 分 值 扣分 标准 扣分 原因 护 理 管 理 20 分 1.护士长工作有计划，月有重点，周有安排，落实有效。 1 1处不符合要求扣1分 2.按要求弹性排班，人员安排合理，责任分工明确。有紧急状况下人力调配预案。 1 3.建立健全各项工作制度、岗位职责、应急预案等资料。按要求落实急诊科护理风险与安全管理。 2 4.每年制定分层培训考核计划，按计划完成并有考核记录。 1 5.完善质量控制标准，按要求进行质控活动，体现质量持续改进。 4 6.熟悉掌握急诊科各项规章制度。 4 熟悉并定期组织突发事件应急处理预案。 3 落实护士职业安全与防护措施。 4 环 境 管 理 12 分 1.护士仪表行为符合要求，佩戴胸卡，不戴戒指、手镯。 3 1处不符合要求扣1分 2.布局合理、标识清楚，有绿色通道示意图。有三无”人员管理及绿色通道制度，并执行。 2 3.抢救室、治疗室、留观室环境整洁、陈设规范、清洁、整齐、安全、有序。病房床单元清洁、整齐。 3 4.急诊大厅防跌倒措施落实到位，走廊地面清洁。拖把标识明显，分开清洗、悬挂。 2 5.科室检查床、推车、轮椅等保持清洁、功能良好、定点放置，有消毒措施。 2 安 全 与 质 量 管 理 35分 药品管理 1.药品分类定点放置，标签清晰。区分内、外、口服用药，消毒剂标示清楚，严格分类放置，无过期变质。 1处不符合要求扣1分 2.高危药品按要求单独存放，有醒目标示。 3.毒、麻、精神类药品，有专人负责加锁管理，使用按要求登记。 4.抢救车药品按照《急救物品、药品使用制度》《急救车配备及要求》管理。需冷藏药品放入冰箱，并按照《病房医用冰箱管理制度》管理。 5.120急救车上药品管理符合要求，分类存放，交接检查记录符合要求。 设备物品管理 1.各类仪器、物品妥善保管，摆放整齐有序，仪器上应悬挂操作流程，注意事项。 2.熟悉仪器使用及常见故障处理，有定期保养维护记录。 3. 出诊箱药品、物品齐全，无过期，有目录，有清点记录。车载设备齐全，性能良好，有备用电源。 4. 急救设备物品按要求统一配备，做到五固定，每天检查保持性能良好。 5. 治疗室物品、柜橱内物品摆放整齐，标识醒目；一次性无菌物品分类放置，标识清楚。无菌包规格及存放符合要求，按照灭菌日期依次排列，标识明显。 6. 所有器械，物品交接清楚，规范、完好、不得擅自外借。急救物品齐全、专人管理、处置规范。 专科管理 1.护士履行岗位职责，有病情分级原则，接诊及时，急症分诊准确。掌握留观区、门诊大厅、病房、院前急救的各项工作程序。掌握急腹症、多发伤、急性中毒等抢救流程，能鉴别常见疾病。 2 1处不符合要求扣1分 2.危重抢救患者开通绿色通道，优先安排就诊，且有人员陪同。 2 3. 对急诊留观护理患者根据分级护理指导原则实施基础及专科护理，熟练掌握常见病的临床症状、治疗原则、检查的目的、意义、注意事项及常用检验正常值。 2 4.特殊病人有安全防范评估及措施。对门诊、留观、病房患者进行健康教育指导。 2 5.熟练掌握CPR、气管插管等急救技术，掌握基础心电图知识，掌握各种仪器设备使用方法及维护保养以及常见危重患者的急救治疗及护理。 护理文书管理 1.护理文件按要求书写，护理记录及时、准确、真实、客观。 2.护理记录应突出疾病特点，根据病人护理级别和病情转归，做到及时客观、准确记录。 1 3. 认真填写急诊与相关科室交接记录单。 4. 各种记录及时、完整、符合要求。 安全 管理 1.安全管理制度健全，有高危患者的安全管理措施（跌倒、坠床、昏迷、病情危重、生活不能自理等）。 2. 护士熟悉突发和紧急意外事件的应急预案。落实主动报告护理安全（不良）事件制度，科室有相应记录与持续改进措施。 3.严格落实查对制度、危急值报告、输血管理规范等制度。 4.重点安全环节做好警示说明，如防滑、安全用电、安全用氧等各种安全警示、提示及措施。 培训与继续教育 1. 制定年度分层业务学习计划、并进行培训、考核并记录。 2 1处不符合要求扣1分 2.岗前护士必须经过专科培训和急救技能培训，并有培训内容、培训考核合格记录，方可独立上岗。