优质护理服务质量检查标准规范 -三县检查版.docVIP

优质护理服务质量检查标准 一级指标 二级指标 评价内容 评价方法及扣分标准 扣分 一、 护 理 服 务 （60分） 护理模式（5分） 实行以患者为中心的责任护士全程护理，每位护士平均负责患者人数≤8人（轮转生也应分管患者），责任护士层级与患者病情相符； 查排班表和现场看：小组责任制护理扣2分；功能制护理扣5分 基础护理（30分） 日常生活护理由护士或助理护士（护理员）完成 1、床铺平、整、洁，衣服清洁无污染；体位正确、舒适；（4分） 2、皮肤清洁、无破损，头发清洁、整齐、胡须短，手足清洁、指（趾）甲短，口腔清洁无异味、口唇湿润，会阴、肛周清洁、无异味无便迹。（6分） 现场看，询问病人和家属。危重患者生活护理由家属或自聘护工完成扣10分；日常护理一处不整洁扣1分；体位错误扣4分，不舒适扣2分 治疗性护理（口服给药、各类注射、输液）由责任护士完成，及时、正确，不依靠呼叫更换输液（10分） 流水线式完成治疗性护理扣10分，不及时扣5分，出现差错扣10分；依靠呼叫更换输液每次扣1分（督查期间均算） 安全护理：措施落实到位 1、护理标记三统一，护士知晓病人身份识别管理制度及核对流程（4分）； 2、住院病人全部佩戴腕带，腕带信息清晰、正确，松紧适宜；检查、治疗、处置时核对腕带信息无误后执行；（3分） 3、各种导管通畅、固定正确，敷料清洁、无渗出，观察引流液色、量、性质，记录准确无误，各类管路定期更换、消毒。（3分） 现场看，一项一处未落实扣2分 专科护理（25分） 病情观察：掌握患者病情 危重及一级护理病人十二知道；按要求巡视，呼唤处理及时，及时发现护理问题，有效进行处理；（5分） 2、定时测量生命体征，执行医嘱准确及时，护理记录及时、准确、体现专科性，出入量记录准确、无误，签全名；（5分） 问护士（危重及一级护理的病人）。“十二知道”回答不全，少一项扣1分；医嘱执行不及时扣3分，执行错误扣5分，护理文书未体现专科性扣2分。巡视不到位，如心电监护报警、氧气脱落等护理措施落实不到位扣3分 并发症护理：实施有效的预防跌倒与压疮报告制度；预防性护理措施到位，科室建立不良事件管理手册，有分析整改措施记录（7分） 现场查患者。措施少一项扣2分，出现并发症一项扣7分，科室无不良事件分析及讨论扣5分，无持续整改措施扣5分 健康指导：开展多种形式（至少3种形式）的健康宣教，如宣教手册、视屏、讲座等，患者或家属了解宣教内容，并能按指导进行活动、锻炼、饮食等（8分） 无宣教资料扣4分，询问患者或家属不了解康复知识、饮食原则、锻炼方法扣5分，了解不全扣1～3分 优质护理服务护理质量检查标准 一级指标 二级指标 评价内容和标准 评价方法及扣分标准 扣分 二、 护 理 管 理 （30分） 执行力 （5分） 优质护理服务规范内容：公示，护士及患者知晓（2分） 未公示扣2分；护士不知晓扣2分，患者不知晓扣1分， 科室有优质护理计划方案，合理、可行；落实率≥90%（3分） 无计划方案扣3分，未落实扣2分，落实率不达标扣1分 岗位分析 （5分） 岗位职责：有护理岗位说明书、工作流程、职责明确；科室护士实施分层管理及使用，分层划分有考核依据（4分） 缺一项扣1分，护士未分层管理扣4分，分层管理无考核方案及记录扣2分 工作制度：健全，适时召开工作分析研讨会(1分) 一项不符合扣1分 科学调配人力 （5分） 排班情况：排班方式合理，弹性排班，体现护理工作的连续性，护士对排班认同,由人力调配记录 查护士分管病人数是否合理（根据病情轻重分管6～10人），上班时间是否适合患者需要，一项不符合要求扣3分；护士不认同扣1分，无调配记录扣1分 专科护理 常规（5分） 有护理常规和操作规程并及时修订，护士掌握上述内容并执行。 无专科护理常规扣5分，未及时修订扣3分，护士不掌握扣2分 绩效考核 （5分） 有基于护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求的绩效考核方案，绩效考核方案能够通过多种途径方便护理人员查询，知晓率≥80%， 未实行护理绩效考核扣5分，护士不知晓绩效考核方案及结果扣3分，不能够体现优劳优得、多劳多得扣2分 护士素质 （5分） 仪容仪表符合要求；上班不围坐聊天、不玩手机；（2分） 一项不符合扣2分 主动问候接待来访者、主动巡视病房解决患者需求（2分） 一项不符合扣2分 语言文明礼貌，热情服务，不与患者争吵、顶撞（1分） 一项不符合扣1分 三、 效率 指标 （10分） 护理敏感指标 （8分） 特级、一级、二级、三级护理 （危重患者护理）合格率≧90% 敏感指标均做到定期记录和分析，无记录一处扣2分，无分析一处扣1分。 护理