优质护理质量评价标准规范.docVIP

优质护理质量评价标准（100分） 项目 检查内容 分值 扣分标准 检查日期 整改措施 护理管理 20分 1、护士掌握“三基”，能独立开展工作。? 2、护士掌握卫生部和省厅关于“优质工程”的相关文件、规范及优质服务的内容和要求。?3、规范化培训落实到位 培训教育?10分 以?“优质护理服务”文件手册为标准，考核2名护士，80分合格。一人不合格扣1分 各班次工作量分配适当，实行具有专科特点的弹性排班（APN班或早晚班等） 人力配置?2分 查看排班表，根据工作量弹性排班，每班不少于2人。未落实不得分 病区执行绩效考核方案，绩效分配能体现护士的工作质量和工作效率? 绩效考核?3分? 查看绩效考核本、月工作量统计及上季度绩效分配结果，季末查看绩效考核汇总。一项未落实扣2分，不符要求扣1分 1、根据病情需要记录，突出重点内容，书写时间少于半小时。? 2、简化护理管理文书、护理质控记录、护理查房记录、业务学习记录、每月满意度测评等。 简化书写?2分 查看2位危重或病情发生急危重变化专科护理记录要点病历，一项不符合扣0.5分；护理管理文书记录不及时一项扣0.5分，未记录扣1 1、每个护士平均管病人≤８张。? 2、护理员持证上岗，从事所管病人的整体护理。?3、满足病人合理需求，耐心答询，实行首问负责制。? 4、病人自请一对一陪护工基本取消，家属陪护人数减少 护士责?任制?3分 查看排班表、询问2位病人，一项未落实扣0.5分 质量保证分 1、病区：工作制度、岗位职责、护理流程、疾病护理常规、服务规范等健全。? 2、核心制度（分级护理制度、查对制度、值班与交接班制度）落实到位。? ３．责任护士严格按护理级别护理病人。 规章?制度 现场查看制度落实情况，一项未落实扣0.5分 1、护士长每天早晚巡视病房，掌握病人病情及需求，指导各级护理人员运用护理程序对病人实施整体护理，并检查护理措施落实情况。? 2、护士长及时查看新入院、疑难危重和手术病人，督查医嘱执行情况，核心制度、护理常规、技术规程的执行情况。? 3.责任护士严格按护理级别护理病人。 质量考核 查看护士长对新入院、疑难危重和手术病人评估签字，医嘱核对签字情况并询问病人，一项未落实扣1分? 客观评价5 分 1.?患者对病情环境、设施、管理满意。?2.?患者对护士的技术水平满意。? 3.?患者对护理服务态度、服务及时性、服务质量满意 患者满意 问卷调查3位病人满意度，一份低于95分扣1分（住院病人满意度95%以上） 1、执行医嘱及时、到位。?2、病房管理有序。? 3、病情观察到位，及时报告。 医生满意 问卷调查2位医生满意度，一份低于95分扣1分 服务规范 （1） 70分 A 基础护理 １、病房环境环境温馨，设施人性化，床单元平整，晨晚间护理到位。按要求协助更衣、更换被褥。?2、根据患者病情需求，协助刷牙漱口、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、会阴护理、修剪指/趾甲、协助排尿、排便、更换衣裤等。?3、按分级护理要求做好基础护理（口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背，并做好会阴及尿道口护理等），避免护理并发症（烫伤、压疮、坠床、口腔炎）发生。? 4、各种引流管在位通畅，局部干燥，伤口护理措施到位。? 5、协助病人翻身及有效咳嗽，保证体位舒适正确 护理措施40分 查看2位危重、手术、生活不能自理病人，一项未落实扣1分； B 病情观察 1、各项护理符合《医院临床护理工作流程（试行）》的要求，护士熟练、规范掌握常见症状及专科护理的护理常规,并落实到位。? 2、按照分级护理要求定时巡视病人：意识、精神状况；生命体征，舒适度、体位；管道、伤口情况；用药观察；生理需要；? 3、及时准确监测生命体征变化，发现问题及时报告并妥善处理。? 4、护士掌握病人病情，包括病人诊断、治疗、饮食、阳性体征、护理要点及主要病情变化。 询问2名护士专科护理常规，80分合格，1人不合格扣1分。? 询问1名护士病情掌握情况，一项不符扣1分（护理措施或生活护理落实率100%） C安全管理 1、对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向、走失、病情突发恶化等），进行逐级预警备案，严格交接班，确保各项防护措施落实到位，防止病人住院期间发生意外。? 2、根据病情落实相应的安全标识（腕带、防跌倒、防压疮、防坠床、药物过敏、各种管道、护理级别、饮食、）并及时告知病人。??3、急诊病人住院需专人护送进入病房；危重病人及行动不便病人外出检查有专人护送。? 4、高危药品合理存放，并有醒目标识；注射药、 内服药、外用药分开放置，标识醒目；根据专科必备药品存量、存放位置合理，定时交接。毒麻、精神药品