《经络的分部关系》.docVIP

　 经络的分部关系和运用 经络分布到全身各部,《内经》分析各部的关系时,有根结、标本、气街、四海等理论,对于理解特定要穴有重要意义。六经辨证,是经络在辨证方面的运用;在此基础上又发展为药物归经理论。本章合并加以介绍。 1·1根结、标本与气街 　　根结、标本都是分析四肢与头身部的关系,即以四肢部为“根”为“本”,头身部为“结”为“标”。这一理论对腧穴分类和分经辨证有指导意义。 1.1.1根结与根、溜、注、入 　　《灵·根结》篇,论足六经的根、结部位,及手足三阳经的根、溜、注、入部位。所说“根”,在四肢末端的井穴;“结”则在头、胸、腹的一定部位。根和结,大体上指经脉从四肢末端到头面胸腹之间的联系,强调以四肢为出发点,这与经脉起止点不完全相同。经脉起止点,在于说明各经之间的气血循环流注;根和结,则是突出各经从四肢上达头、胸、腹的联系特点,以说明对临床辨证和取穴治疗上的指导意义。足六经的根结部位如下:“太阳根于至阴,结于命门一一命门者目也;阳明根于厉兑,结于颡大——颡大者钳耳也;少阳根于窍阴,结于窗笼——窗笼者,耳中也。太阴根于隐白,结于太仓;少阴根于涌泉,结于廉泉;厥阴根于大敦,结于玉英,结于膻中。列表如下(表6-1)。 表6-1六经根结表 类别 经别\\\ 根 　　　　　　　　　结 　　　　　　 太阳 　　　　　　　至阴 　　　　　　命门(目) 　　　　　　　阳明 　　　　　 　厉兑 　　　　　　颡大(钳耳) 　　　　　　　少阳 　　　　　　　窍阴 　　　　　　窗笼(耳中) 　　　　　　　太阴 　　　　　　　隐白 　　　　　　太仓(胃) 　　　　　　　少阴 　　　　　　　涌泉 　　　　　　廉泉 　　　　　　　厥阴 　　　　　　 大敦 　　　　　　玉英,膻中 　　结的部位,“命门”指目部,“颡大”指鼻咽部(《甲乙》“颡大”作“颃颡”),“窗笼”指耳部,这三者都在头部;“太仓”指胃,在腹部;“廉泉、玉英者,津液之道也”,在喉舌部;“膻中者,心主之宫城也”,在胸部。后入因概括称为头、胸、腹“三结”。 　　六经的根、溜、注、入,“根”即井穴,与前者相同;“溜”指原穴(手太阳原穴应是腕骨);“注”指经穴(足阳明经穴应作解溪,手太阳经穴应作阳谷);上部的“入”穴都在颈部(天容穴后来归属手太阳);下部的“入”穴即络穴。这些穴位可用于泻络,所谓“盛络者皆当取之”。六经根、榴、注、入穴位见下表(表6-2)。 　　　　　　　　 表6-2六阳经根、溜、注、入穴位表 　　　　类别 经别\\\ 根 溜 注 　　　　　　　　　入 上 下 　　　　　　足太阳 至阴 京骨 昆仑 天柱 飞扬 　　　　　　足少阳 窍阴 丘墟 阳辅 天容 光明 　　　　　　足阳明 厉兑 冲阳 下陵(三里) 人迎 丰隆 　　　　　　手太阳 少泽 阳谷 小海 天窗 支正 　　　　　　手少阳 关冲 阳池 支沟 天牖 外关 　　　　　　手阳明 商阳 合谷 阳溪 扶突 偏历 从“根”穴的记载可知,十二经脉以四肢末端的井穴为根(《内经》未记载手三阴根穴);“结”的部位则不指具体穴位。元代窦汉卿《标幽赋》概括称为“四根三结”,即用以说明四肢穴位与头、胸、腹之间的主治规律。这方面内容可结合位于肘膝以下的五输、原、络各穴进行学习。 1·1·2标本与气街 《灵枢·卫气》篇论十二经的标本部位,大体上“本”在四肢,“标”在头面躯干,其范围较“根”“结”为广。从标与本的关系说明,人体上(标)下(本)是互相呼应的,症候虚实表现为“下虚则厥,下盛则热;上虚则眩,上盛则热痛”;针灸治疗可采用上病取下,下病取上的“绝而止之”、“引而起之”等法。根结和标本理论,在针灸临床上常结合运用,《标幽赋》说:“更穷四根三结,依标本而刺无不痊”,即指出其重要性。　 十二经标本部位见表6-3。 表6-3十二经标本部位及气街表 　　　　　经名 　　　　本部 　　　　标部 　气街 足 三 　　阳 足太阳 跟以上五寸中(跗阳?) 两络命门(目) 头气街 足少阳 窍阴之间 窗笼(耳)之前 足阳明 厉兑 人迎、颊、挟颃颡 手 三 　　阳 手太阳 外踝之后(养老) 命门(目)之上一寸 手少阳 小指次指之间上二寸(中渚) 耳后上角下外眦 手阳明 肘骨中(曲池)上至别阳 颜下、合钳上 　　手 　　三 阴 手太阴 寸口之中(太渊) 腋内动脉(中府?) 胸气街 手少阴 锐骨之端(神门) 背俞(心) 手厥阴 掌后两筋之间二寸中(内关) 腋下三寸(天池) 足 三 阴 足少阴 内踝上下三寸中(交信?) 背俞(肾)与舌下两脉 腹气街 足厥阴 行间上五寸所(中封?) 背俞(肝) 足太阴 中封前上四寸之中(三阴交?) 背俞