《葛根芩连汤详解》.docVIP

葛根芩连汤 上篇 理论研究 第一章 概 述 一、葛根芩连汤的来源 葛根芩连汤来源于东汉末年张仲景所著《伤寒论》第34条：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出，葛根黄芩黄连汤主之。”现多简称为葛根芩连汤。一般认为本方有解表清里之功，主治身热下利，胸脘烦热，口中作渴，喘而汗出的病证。 二、葛根芩连汤的组成及用法 [组成] 葛根半斤，甘草二两(炙)，黄芩三两，黄连三两。 [用法] 上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服；现代多水煎服或用煎药机煎煮。 三、葛根芩连汤的功效与主治 (一)方中药物的功效与主治 1．葛根 葛根为豆科植物野葛或甘葛根的干燥根。秋、冬两季采挖。野葛多趁鲜切厚片或小块干燥而成；甘葛根习称“粉葛”，多除去外皮，用硫黄熏后，稍干，截段或再纵切两半，干燥。生用或煨用。葛根首载于东汉《神农本草经》，在唐代以前认为，野葛人药最好，而甘葛主要用作食疗方面，也可入药用，品质远不及野葛，故《伤寒论》中的葛根黄芩黄连汤所用葛根应为野葛。2005年版《中国药典》亦将甘葛作为粉葛、野葛作为葛根分列收载和使用。 [性味归经] 甘、辛，凉。归脾、胃经。 [功效] 解肌退热，生津止渴，发表透疹，升阳止泻，解酒毒，疗金疮。 [主治] (1)用于表证发热，项背强痛。葛根轻清发散，善解腠理，为出入表里之良品，外则疏风退热，内则濡润经筋，舒缓强急；葛根又为足太阳膀胱经引经药，项背为其所过，故对缓解项背肌肉挛急疼痛有特殊效果。伤寒表实之恶风、无汗、项背强几几，常与麻黄、桂枝、芍药等配伍(《伤寒论》葛根汤)；伤寒表虚之汗出，恶风，项背强痛，常配伍桂枝、白芍等(《伤寒论》桂枝加葛根汤)；风寒感冒，郁而化热，发热重，恶寒轻，头痛无汗，目痛鼻干，眼眶痛，常与柴胡、石膏、羌活等同用(《伤寒六书》柴葛解肌汤)；项紧、项强、颈部转侧不利等(包括各种类型的颈椎病)，无论因寒、因热、因湿、因痰、因瘀，皆可配伍黄芪、天麻、牛蒡子、僵蚕、桂枝、白芍等用之(上海石仰山教授的颈椎病方)。 (2)用于热病口渴、阴虚消渴。葛根能升发脾胃清阳之气，上行以输布津液，生津止渴，是治疗消渴的重要药物，单用葛根一味即可退热生津。肾虚胃燥之消渴病，口渴尿多，困倦气短，脉虚细无力，酌配天花粉、黄芪、知母、山药、五味子、鸡内金等(《医学衷中参西录》玉液汤)；千金翼方中载葛根丸，主消渴方，配伍瓜蒌，铅丹、炮附子去皮，上四味，捣筛为末，炼蜜和丸，如梧子，饮服十丸，日三服，治日饮一石水者，春夏，减附子；气阴两虚之消渴，可配黄芪、生地、苍术、玄参、丹参等用之(祝谌予教授的降糖对药方)。 (3)用于麻疹不透。葛根辛凉而善散郁火，功擅透发麻疹。麻疹初起，表邪外束，或疹出不畅，酌配升麻、芍药、甘草等(《阎氏小儿方论》升麻葛根汤)；用于透发毒疹，与麦门冬、升麻等配伍(《景岳全书》葛根麦门冬散)。 (4)用于热泄热痢、脾虚泄泻。葛根能升发脾胃清阳，鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之功。治疗表证不解，邪热人里，身热，下利臭秽，肛门灼热，苔黄脉数，常配黄芩、黄连(《伤寒论》葛根黄芩黄连汤)；用于脾虚泄泻，可配人参、白术、木香等同用(《小儿药证自诀》七味白术散)。 (5)用于高血压颈项强痛。近几年在临床应用方面有所发展，发现它对高血压颈项疼痛有效。10世纪70年代范礼理研究员研制成功“愈风宁心片”(葛根黄酮制剂)，用于治疗高血压、神经性头痛等症。 (6)用于热痹。葛根辛甘无香燥之伤，甘凉无寒凝之阻，发表邪，升阳气，生津液，润经筋，活血通脉，作用平和，可耐久服。用于肢节红肿热痛之热痹，可配伍黄柏、牛膝、薏苡仁、忍冬藤用之。现代医学中的糖尿病周围神经病变，主要表现为四肢麻木、疼痛、感觉障碍，亦可归于痹证，应用葛根，一物两擅其功，标本兼顾，常与黄芪、牛膝等益气通络之品相配。 《神农本草经》：主消渴，身太热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒，疗伤寒中风头痛，解肌发表出汗，开腠理，疗金疮，止痛，胁风痛。生根汁，寒，治消渴，伤寒壮热。花，主消酒。粉，味甘，大寒，主压丹石，去烦热，利大小便，止渴。小儿热秃，以葛根浸、捣汁饮之，良。 甄权：治天行上气，呕逆，开胃下食，主解酒毒，止烦渴。熬屑治金疮，治时疾寒热。(《药性论》) 苏敬：味甘，乎，无毒。主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。疗伤寒中风头痛，解肌发表出汗，开腠理，疗金疮，止痛，胁风痛。生根汁，大寒，疗消渴，伤寒壮热。(《新修本草》)