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骨科急救技术 第一节 创伤急救 高温－－烧伤 低温－－冻伤 放射线－－放射伤 创伤是指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。 正确处理各种类型的创伤病人，是骨科医生的一项基本的、十分重要的任务。 现代创伤具有短时间内出现大批伤员，伤情重且复杂的特点，要求骨科医生具有正确处理各种类型创伤的基本知识和能力，做到快抢、快救、快送。 一 急救总则 治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的则是抢救生命。在处理复杂的伤情时，应优先解决危及生命和其它紧急的问题。 例如，骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序：抗休克－处理尿道损伤－骨盆牵引固定。 必须优先抢救的急症有：心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等。 抢救危重伤者生命的基本措施可概括为“ABC”的支持，即airway（气道）、breathing（呼吸）和circulation（循环）的支持。 急救注意事项：①抢救积极，但不慌乱，保持镇定，工作有序。②现场有多个伤员，组织人力协作。不可忽视沉默的伤员，因为他的伤情可能甚为严重。③防止抢救中再次损伤。④防止医源性损害。 二 操作技术 （一）病史及检查 1.收集病史 2.就地诊治 检查要点： ⑴有无呼吸道阻塞。 ⑵注意病儿有无休克。 ⑶有无伤口出血及内出血。 ⑷注意病人的精神状态。 ⑸有无胸、腹、盆腔内脏损伤。 ⑹有无脊髓、周围神经及肢体瘫痪等。 ⑺注意肢体有无肿胀、疼痛、畸形及功能丧失表现，确定是否有骨折或脱位。 （二）保持呼吸道畅通 昏迷病人，常因分泌液或舌后坠，堵塞气道。最好俯卧位，吸出分泌物。必要时可将舌头牵出口外，或放入通气道，需要时可作气管切开。 由于严重通气不足，病人在缺氧状态下可以瞬间发生心脏停博而死亡。所以恢复空气通道，应在所有的急救措施中占第一位。 由窒息所致的呼吸困难属于习气性呼吸困难，其特点是：吸气时显著困难，高度狭窄的呼吸道极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及腹上角在吸气时呈明显凹陷（三凹征），可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。 造成呼吸道阻