静脉输液与输血34984.pptVIP

* 溶血反应 （最严重反应） 原因 输入异型血（10-15ml） 输前RBC已破坏 ABO同型，RH不和 症状 开始 头胀痛、腰背部剧痛、胸闷 中间 黄疸、血红蛋白尿、伴高热 最后 急性肾功能衰竭 死亡 伴出血倾向 * 溶血反应 （最严重反应） 3护理 防：加强责任心、严查 即停---留标本送检，维持 输液 碱化尿液 保护肾脏 观察、记录 * 大量输血后反应 （24H内输血量） 1循环负荷过重 2出血倾向 1）原因 长期反复/短时入大量 2）症状 皮肤粘摸出血 3）护理 l????????? 观察 l????????? 间隔新鲜血/血小板 * 3枸橼酸钠中毒反应 1）原因 大量输血 2）症状 手足抽搐、出血、BP 3）护理 1000ML以上+10%葡萄糖酸钙10ML * 再见！ * 3.静脉留置针头 适用于长期静脉输液，年老、衰竭、血管穿刺困难者。由针头部与肝素帽两部分组成(图12-6)。 * 巢湖职业技术学院 崔秀娟 * 巢湖职业技术学院 崔秀娟 输液反应及防治 发热反应（最常见） 循环负荷过重 静脉炎 空气栓塞 * 巢湖职业技术学院 崔秀娟 发热反应 原因：主要由于输液过程中输入致热物质引起的发热。  症状： 护理： * 巢湖职业技术学院 崔秀娟 1、严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期，防 止致热源进入人体。 　2、减慢速度，及时与大夫联系，重者停止输液。 　3、对症处理，寒战时增加盖被或用热水袋保暖，高热时 给予物理降温。 　4、遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 　5、保留余液和输液器，必要时送检验科作细菌培养。 * 巢湖职业技术学院 崔秀娟 1．原因　　由于输液速度太快，在短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加。致使心脏负担过重而引起心力衰竭、急性肺水肿。 2．症状　　病人突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛、咯粉红色泡沫状痰，严重者可自口鼻涌出大量泡沫状血性液体，双肺闻及湿罗音。 3．护理　　（1）严格控制输液速度和输液量，对心、肺疾患、老年人、儿童病人应慎重。　　（2）发现肺水肿症状，立即停止输液，及时与大夫联系。为病人安置端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。　　（3）高浓度给氧，可使肺泡压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时给予50％～70％乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。　　（4）遵医嘱给予镇静药、扩血管药、强心药、平喘药等。　　（5）必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每5～10分钟换一肢体，待症状缓解后逐步解除止血带。 * 巢湖职业技术学院 崔秀娟 1．原因　　由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内长时间放置刺激性大的塑料管，引起局部静脉壁的化学性或机械性炎性反应；也可因输液过程中，未严格执行无菌操作而导致局部静脉的感染。 2．症状　　沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴畏寒、发热等全身症状。 * 巢湖职业技术学院 崔秀娟 静脉炎护理 护理　　（1）严格无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后使用，并防止药物溢出血管外。同时有计划地更换注射部位，以保护静脉。　　（2）出现静脉炎的部位，抬高患肢并制动，局部用95％乙醇或50％硫酸镁热湿敷。　　（3）超短波理疗。　　（4）用中药或抗生素治疗，以达到收敛、消炎、止痛等作用。 * 巢湖职业技术学院 崔秀娟 1．原因　　由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧、有缝隙，或加压输液、输血时无人看守，液体输完未及时拔针或更换药液等，使空气进入静脉。空气进入静脉随血液循环进入右心房，再到右心室，少量空气可经肺动脉，到肺小动脉，到肺毛细血管后被打散、吸收，损害较少；但大量空气进入右心室内可阻塞肺动脉入口[见图]，使血液无法进入肺内，从而导致气体交换量减少，机体严重缺氧，进一步可导致病人立即死亡。　 2．症状　　病人有突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低，随即呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感。