科室醫疗质量考核标准.docVIP

内科工作质量考核标准 序号 项 目 指 标 科室考核(总分100分) 个人考核 １ 三日确诊率≥95% 每下降１％ 扣０.2分 2 病历甲级率≥90％ 每下降１％ 扣０.2分 3 三基考试100%合格 下降5% 扣0.2分 4 执行首诊负责制 推诿病人一次 扣2 分/次 5 疑难危重病人12h内有上级医师查房 未执行一次 扣0.5分/次 6 三天内完成三级查房 少一次 扣0.5分/次 7 疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报 未执行一次　 扣2分／次 8 住院病历24小时完成 未做到 扣0.2分/份 9 首次病志8小时完成 未做到 扣0.5分/份 10 传染病漏报0 甲类 扣2分/例 乙类 扣0.2分/例 11 院内感染 每漏报1人 扣0.5分/例 12 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记 每漏一例 扣0.5分/例 13 急救物品药品完好 缺一项 扣0.5分/项 14 医疗事故差错纠纷 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 15 投诉 有责任 扣1分/次 无法分清责任 扣0.5分/次 无责任 不扣分 16 完成院部安排的各项任务,及时上报各类报表 未完成 扣1分/次 17 积极参加院内各类大会或业务学习 缺1人 扣0.5分/人 18 备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗 未做到一次 扣0.5分/次 19 疑难病重患者及时留观，并及时完成留观病历书写 未做到一次 扣0.5分 20 门诊与入院诊断符合率≥80% 每下降１％ 扣0.2分 21 门诊处方书写合格率≥98% 下降2% 扣0.3分 不合格 扣3分 22 门诊病历 不写病历 扣0.5分/份 不合格 扣0.2分 外科工作质量考核标准 序号 项 目 指 标 科室考核 (总分100分) 个人考核 １ 三日确诊率≥95% 每下降1% 扣０.2分 2 病历甲级率≥90％ 每下降1% 扣０.2分 3 手术前后诊断符合率≥90% 下降1% 扣0.2分 4 三基考试100%合格 下降5% 扣0.2分 5 执行首诊负责制 推诿病人一次 扣2分/次 6 疑难危重病人12h内有上级医师查房 未执行一次 扣0.5分/次 7 住院病历24小时完成 未做到 扣0.1分/份 8 首次病程8小时完成 未做到 扣0.1分/份 9 三天内完成三级查房 少一次 扣0.1分/次 10 疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报 未执行一次　 扣0.5分／次 11 传染病漏报0 甲类 扣2分/例 乙类 扣0.1分/例 12 院内感染 每漏报1人 扣0.1分/例 13 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记 每漏一例 扣0.1分/例 14 急救物品药品完好 缺一项 扣0.1分/项 15 医疗事故差错纠纷 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 16 投诉 有责任 扣0.2分/次 无法分清责任 扣0.1分/次 无责任 不扣分 17 完成院部安排的各项任务 未完成 扣0.1分/次 18 积极参加院内各类大会或业务学习 缺1人 扣0.1分/人 19 备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗 未做到一次 扣0.1分/次 20 疑难病重患者及时留观，并及时完成留观病历书写 未做到一次 扣0.5分 21 门诊与入院诊断符合率≥80% 每下降１％ 扣0.2分 22 门诊处方书写合格率≥98% 下降2% 扣0.3分 不合格 扣3分 23 门诊病历 不写病历 扣0.5分/份 手术室工作质量考核标准 序号 项 目 指 标 科室考核 (总分20分) 个人考核 1 麻醉处方书写合格率100% 下降1% 扣0.5分 2 参加较大手术术前讨论，确定手术麻醉方案及操作者 未做到 扣1分/次 3 术后病人三天内必须回访 未做到 扣0.5分/次 4 认真进行术前谈话, 负责接送手术病人 未执行　 扣0.5分／次 5 术中密切观察病情, 认真填写手术麻醉记录 不合格 扣1分/例 不写记录 扣2分/例 6 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、 每漏一例 扣0.1分/次 妇产科工作质量考核标准 序号 项 目 指 标 科室考核 (总分100分) 个人考核 １ 三日确诊率≥95% 每下降1% 扣０.1分 2 病历（包括急诊留观病