肺外相关疾病肺内表现.pptVIP

推荐策略 对当前和未来的建议 1 肺 外 疾 病 的 肺 内 表 现 此处是标题 yy 在此处添加任意附加信息 肺外疾病的肺内表现 心血管系统疾病 消化系统疾病 泌尿系统疾病疾病 血液系统疾病 内分泌与代谢性疾病 神经系统疾病 物理因素性疾病 免疫系统疾病 妇产科疾病 前景叙述 叙述前景和长期努力的方向 2 心血管系统疾病 心力衰竭 休克 心律失常 风湿性心脏病 心肌梗死 高血压病 感染性心内膜炎 心包炎 多发性大动脉炎 目标和前景 叙述预期前景 叙述预期目标 如有必要，使用多个观点 3 早期：呼吸深快。 加重：呼吸急促、呼吸困难、 紫绀、血气分析示中 度低氧血症。 晚期：呼吸浅速不规则、呼吸 音减低，甚至发生急性 呼吸窘迫综合征。 休克的肺部表现 当前状态 概述当前情况 简要地讨论细节 4 心律失常的肺部表现 轻度：气急、呼吸困难、呼吸 深快。 重度：肺瘀血、通气/血流比例 失调，造成严重缺氧， 出现紫绀、呼吸困难、 衰竭，甚至急性肺 水肿。 当前状态是怎样出现的? 相关的历史信息 不再适用的前提 5 风心病的肺部表现 咳嗽、咳痰、呼吸困难、 咯血。 重度二尖瓣狭窄可出现 急性肺水肿、肺动脉栓 塞，长期肺淤血可继发 肺部感染。 可用选项 叙述其他策略 列出每项的优势和劣势 叙述每项所需的消耗 6 急性肺水肿 心肌梗死后综合征： 胸膜炎、肺炎。 并发肺栓塞和肺部感染。 心肌梗死的肺部表现 感染性心内膜炎的肺部表现 肺栓塞：突发胸痛、呼吸困难及咯血。 肺脓肿：咳嗽、咳大量脓性痰，咯血、 呼吸困难、紫绀等。 并发化脓性胸膜炎。 肺内细菌性动脉瘤破裂：大咯血。 并发心力衰竭。 多发性大动脉炎的肺部表现 多发性大动脉炎有50%累及肺动脉 肺动脉狭窄 肺动脉高压 肺原性心脏病 心悸、气促、呼吸困难等 消化系统疾病 食道贲门失弛缓症 胃食管返流综合征 自发性食管破裂 类癌和类癌综合征 肝硬化 细菌性肝脓肿 急性胰腺炎 食道贲门失弛缓症 吸入性肺炎、肺脓肿。 支气管炎、支气管扩张、肺不张、窒息。 压迫症状：呼吸困难、紫绀、干咳、声 音嘶哑。 食管-气管瘘、气胸、液气胸、胸腔积液、 积脓、肺炎等。 胃食管返流综合征 顽固性喘息 反复发作性（细）支气管炎 支气管哮喘 局灶性肺炎 节段性肺不张 窒息 原发性弥漫性肺间质纤维化 肝硬化的肺部表现 肝性胸水、肺动脉高压、 肺水肿、间质性肺炎。 盘状肺不张 肺功能异常 血气改变： PaO2↓PaCO2 ↓ PH↑。 细菌性肝脓肿 急性胰腺炎 反应性胸膜炎、胸腔积液。 急性胰腺炎后2~7天可出现 肺部弥漫性病变，表现为高热、呼吸困难、紫绀，严重者发生ARDS。 急性胰腺炎还可发生肺假 性胰腺囊肿。 肾功能衰竭 急性肾小球肾炎 肾病综合征 泌 尿 系 统 疾 病 肾 功 能 衰 竭 尿毒症肺：呼吸困难、紫绀、咳 泡沫样痰、湿罗音、胸片示双侧 肺门对称性蝴蝶状阴影。 胸膜炎、胸腔积液。 肺钙沉积症。 肺部感染、肺出血、哮喘样发作。 肾 病 综 合 征 低蛋白血症：胸腔积液。 肺水肿（少数）。 肺部感染（继发性）。 血液系统疾病 贫血 真性红细胞增多症 白血病 恶性淋巴瘤 多发性骨髓瘤 急性贫血：肺充血、肺水肿、肺不 张、肺出血，严重者表现为肺灌注 损伤，甚至发展为ARDS。 慢性贫血：肺硬变、肺间质纤维化。 其他：急性再生障碍性贫血 —— 咯 血、肺部感染；缺铁性贫血 —— 呼 吸道非感染性炎症。 贫血的肺部表现 白血病的肺部表现 白血病肺：临床表现无特异性。 肺部感染：占60%~75%。 肺出血：咳嗽、痰中带血、咯血。 肺梗塞：大面积梗塞出现明显呼吸困 难、右心功能不全的表现。 胸片：肺内多发小