肺叶切除术围手术期治疗看护管理.pptVIP

肺叶切除术的围手术期护理;(一)手 术 前 护 理;一.戒烟;二.抗感染治疗;三.稳定情绪;四.腹式呼吸与有效训练;（2）.咳嗽训练时，病人尽可能坐直，进行深而慢的腹式呼吸，咳嗽时口型呈半开状态，吸气后屏气3~5秒后用力从胸部深处咳嗽，不要从口腔后面或咽喉部咳嗽，用两次短而有力的咳嗽将痰咳出。对术后胸痛、呼吸肌疲劳的病人，可先轻轻的进行肺深处咳嗽，将痰引至大气管时，再用力咳出。咳嗽后要休息片刻以恢复体力。;五.协助做好术前各种检查;（7）病人仰卧于检查台上，双肩下放一小枕，使颈部过度伸展，以利支气管镜插入。亦可以取坐位检查。检查过程中协助操作者固定病人头部，观察呼吸、脉搏变化。 （8）检查后取卧位或半卧位。密切观察病人，若出现严重的呼吸道并发症，如胸闷、呼吸短促、吞咽困难、声音嘶哑、咯血等症状，立即报告医师处理。检查后禁食2~4小时，再测试吞咽反射，若已恢复则可以进食。;（二）手术后护理;一.观察生命体征;二.安排合适体位;三.呼吸道的护理;（3）鼓励并协助病人深呼吸及吸痰，每一两小时做一次。叩背时由下向上，轻叩震荡，使存在肺叶、肺段处的分泌物流至支气管中咳出。 （4）痰液粘稠时可采用雾化吸入疗法，以利于痰液排出，雾化液中加入抗生素、激素效果更佳。;四.胸腔闭式引流护理;五.术后上肢功能康复训练;六.术后并发症的预防及护理;（2）急性肺水肿：肺叶切除术后伴有心肾功能不全的病人，避免补液过快、过多，以减少急性肺水肿的发生。一旦出现肺水肿，应立即减慢输液速度，迅速采取利尿、强心等治疗措施。 （3）心律失常：高龄、冠心病患者术后心律失常发作率较高，应密切观察心律、血压、血氧变化。;（三）健康教育;四.使病人了解吸烟的危害,鼓励戒烟。 五.若出现伤口疼痛、剧烈咳嗽及咯血等症状时,应返院治疗。;;谢谢大家！