肺功能检查-教学讲解材料.pptVIP

肺 功 能 检 查 南京军区福州总医院呼吸内科 张鸿文 肺功能检查内容 包括肺容量、通气、换气、血流和呼吸动力等项目。 通过肺功能检查可对受检者呼吸生理功能的基本状况作出质和量的评价，明确肺功能障碍的程度和类型。 肺功能检查意义：对研究疾病的发病机制、病理生理、明确诊断、指导治疗、判断疗效和疾病的健康、劳动力的鉴定以及评估胸腹部大手术的耐受性等都有重要意义。 ? 第一节 通气功能检查 ?一、肺容积 肺容积是指在安静情况下，测定一次呼吸所出现的容积变化，不受时间限制，具有静态解剖学意义。 ? 基础肺容积包括： 1、潮气容积VT：500ml 2、补吸气容积IRV ：IRV受吸气肌功能的影响。 ? 男 2160ml;女1400ml 3、补呼气容积ERV ： ERV可随呼气肌功能的改变而发生变化。 男 1609±492ml;女1126±338ml 4、残气容积RV： 男1615±397ml，女1245±336ml。 ? 　　? 肺容量是由两个或两个以上的基础肺容积组成。 四个基础肺容量包括： 1、深吸气量　 IC： 补吸气+潮气（相当于肺活量2/3或4/5） 男 2617±548ml;女1970±381ml 2、功能残气量FRC：补呼气+残气 男3112±611ml;女2348±479ml（相当于肺总量的40%） 3、肺活量VC：深吸气量+补呼气 男4217±690ml;女3105±452ml 4、肺总量TLC：肺活量+残气 或 深吸气量+功能残气量 男5766±782ml;女4353±644ml 肺 活 量 即深吸气量加补呼气容量（IC±ERV） ? 　　临床意义：肺活量减低提示有限制性通气功能障碍，亦可提示有严重的阻塞性通气功能障碍。 常见于胸廓畸形、广泛胸膜增厚、大量胸腔积液、气胸、肺不张、弥漫性肺间质纤维化和大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤等，以及重症肌无力、膈肌麻痹、传染性多发性神经根炎和严重的慢性阻塞性肺病及支气管哮喘等疾病。 ? 功能残气量 即补呼气±残气RV FRC测定时只须受检者平静呼吸，RV测定则须受检者用力呼吸。 ? 　　FRC在生理上是接近于正常呼吸模式，反映胸廓弹性回缩和肺弹性回缩力之间的关系。FRC约相当于肺总量的40%。 肺弹性回缩力下降，可使FRC增高，如阻塞性肺气肿、气道部分阻塞。反之FRC下降，如肺间质纤维化、ARDS。 ? 残气量（RV）是指平静呼气末肺内所含气量，这些气量足够继续进行气体交换（弥散呼吸）。 正常成人参考值：男性约1615±397ml，女性约1245±336ml。 临床上残气量常以其占肺总量（TLC）百分比作为判断指标，正常成人参考值：男性＜35%，女性约29%，老人可达50%。超过40%提示肺气肿。 ? ?二、通气功能 通气功能又称为动态肺容积，是指单位时间内随呼吸运动送出肺的气量和流速。 ? （一）肺通气量 ? 　　1、每分钟静息通气量（VE）指静息状态下每分钟呼出气的量，等于潮气容积（VT）×每分钟呼吸频率（RR/分钟）。 ? 正常成人参考值：男性约6663±200ml，女性约4217±160ml。 10L/min 表示通气过度，呼碱； ? 3L/min表示通气不足，呼酸；25%肋间肌收缩； 75% 依赖膈肌运动 2、最大自主通气量（MVV） 是指在1分钟内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸频率呼吸所得的通气量。 ? 　　正常成人参考值：男性约104±2.71L，女性约82.5±2.17L。占预计值％＜80％。 ? 　　临床意义： （1）MVV降低：无论是阻塞性或限制性通气障碍均可使之降低。临床常见于阻塞性肺气肿、呼吸肌功能障碍、胸廓、胸膜、弥漫性肺间质疾病和大面积肺实变等。 ? （2）通气储备百分比被认为是胸部手术术前判断肺功能状况、预计肺合并症的发生风险的预测指标以及职业病劳动能力鉴定的指标。正常值＞95%，低于86%提示通气储备不足。 （二）用力肺活量 ? 　　用力肺活量（FVC）是指深吸气至肺总量后以最大力量、最快速度所能呼出的全部气量。正常人3秒内可将肺活量全部呼出，每秒呼出量约