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Company Logo 肛肠疾病患者的健康指导 普通外科 王荣月 孙婷婷 2016.8.21 中国石油中心医院 肛肠疾病患者的健康指导 这些病你了解吗？ 1 住院了你需要做什么？ 3 手术前你应该怎么做？ 4 手术后你应该怎么做？ 5 2016.8.21 中国石油中心医院 出院了还需要注意什么？ 6 2 这些病必须手术吗？ 一起了解 直肠肛管的正常结构 直肠肛管的解剖 中国石油中心医院 齿状线上、下的组织结构、血管、神经及淋巴来源各异，表现的症状和体征也有所不同。 常见的直肠肛管疾病 痔、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、肛裂、直肠癌 直肠肛管的生理功能 直肠的主要功能是排便，还可吸收少量水、盐、葡萄糖和一部分药物，并分泌粘液以协助排便。 排便 肛管的功能是排便。 2016.8.21 中国石油中心医院 肛肠疾病的一般表现 内痔：无痛性间歇性便后出鲜血 外痔：肛门不适感，常有黏液分泌物流出，有时伴局部瘙痒 肛周脓肿：疼痛、肿胀和局部压痛。排尿困难、里急后重及 感染的全身症状。 肛瘘：肛门部潮湿、瘙痒，甚至出现湿疹。反复发作。 肛裂：疼痛（周期性）、便秘、出血。 直肠癌：疼痛、粘液血便，转移症状。 肛门不适感 排便困难，便血 肛门疼痛 手术指征 内痔分期： Ⅰ期内痔痔核较小，质柔软，其色鲜红，常因大便擦破痔核而出血；所下之血或点滴不尽，或一线如箭，无疼痛不脱出，以便血作为其特征。 Ⅱ期内痔痔核较大，质较柔软，其色鲜红或青紫，大便时可脱出肛外，便后能自行回纳，便血可多可少。 Ⅲ期内痔痔核更大，表面呈灰白色，大便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推之或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不出血。 ⅠⅡ期内痔可通过坐浴，药物治疗，饮食改变适当缓解。 手术适应症：Ⅲ期内痔；Ⅰ期Ⅱ期内痔出血量大，保守治疗无效； 急性嵌顿痔，有症状和体征比较大的外痔。 手术指征 痔疮的手术指征可以简单的概括为：经食物、生活习惯调整，药物治疗无效或效果差，有症状且影响病人日常生活的痔。包含两种意思：一是痔有症状，如出血、疼痛、瘙痒、脱出、下坠等；二是上述症状经过保守治疗无效，或效果欠佳。这样的痔才需要手术。对于没有症状的痔是不需要治疗的。 入院指导 入院指导 中国石油中心医院 向护士领取陪床卡，佩戴腕带 熟悉病区环境 配合护士完成常规护理 术前指导 心理指导 术前铺助检查 饮食指导 排便习惯 肛门坐浴指导 活动指导 术前指导 术前指导 中国石油中心医院 患者长期肛门疼痛，精神紧张，情绪脆弱，易产生对手术的恐惧心理 调整饮食结构，多饮水，多食新鲜蔬菜，少饮酒少食辛辣刺激性食物，少食高热量饮食。 养成良好的排便习惯，保持大便通畅 适当活动，避免久坐久站 坐浴盆应大将整个肛门会阴部浸泡。43~46℃，15~20min 抽血 CT 超声 术前指导 领取丁字带 一般体位 手术方式 术后指导 术后指导 中国石油中心医院 饮食指导 活动指导 排便指导 疼痛护理 并发症的观察与护理 排便指导 配合护士完成护理 饮食指导 1 延缓首次排便时间，进流食逐步改为普食 2 进食富含营养，富含纤维素的，易消化的清淡饮食，多食水果、蔬菜。 比如：红薯，南瓜，胡萝卜，香蕉，苹果。 3 避免酗酒，避免进食富含粗纤维或过多油脂的食物，少食辛辣刺激性食物。 比如：芹菜，韭菜，辣椒，煎炸食物。 饮食指导 中国石油中心医院 术后活动指导 术后24小时内 可在床上适当活动四肢、翻身 术后24小时后 可适当下床活动，逐渐延长活动时间，并进行轻体力活动。 中国石油中心医院 术后排便指导 便后坐浴 保持大便通畅 控制排便 术后早期有便意，为辅料刺激所致。 术后控制排便24小时 。 术后3日内尽量避免解大便，促进伤口愈合。 便后及时清洗，保持局部清洁舒适。 坐浴用深大盆具，每日2~3次，每次 20~30分钟，温度在43~46℃。 坐浴后换药。 进食含纤维素的饮食。 适当活动。 勿用力排便，防止伤口崩裂。 如有便秘，可口服液体石蜡或其他缓泻剂，但忌灌肠。 术后指导 中国石油中心医院 疼痛护理 并发症的观察与护理 中国石油中心医院 切口疼痛 舒适卧位 心理护理 镇痛泵 肛周末梢神经丰富 括约肌痉挛 排便时粪便对创面的刺激 敷料堵塞过多