职业性肿瘤说明.pptVIP

血红蛋白和血小板数减少。白细胞总数多少不一，一般在20.0～50.0×109/L，少数高于100×109或低于10.0×109/L。半数以上的病人周围血象中见到大量(有时高达90%)异常原始白细胞。 4 氯甲醚所致肺癌 工业产品中常杂有双氯甲醚，通过呼吸道进入人体，除其对上呼吸道、眼、皮肤粘膜的刺激作用外，长期接触可诱发肺癌。 诊断标准： 1 原发性肺癌诊断明确。 2 生产和使用氯甲醚(二氯甲醚或工业品一氯甲醚)累计接触工龄1年以上(含1年)。 3 潜隐期4年以上(含4年)。 4 工作场所中甲醛、盐酸及水蒸气共存时产生的二氯甲醚所致肺癌可参照本标准。 职业性肿瘤 第一节 概念 一 、职业性肿瘤 定义：由于从事某种职业，在生产过程中长期接触致癌因素而诱发的特定器官的恶性肿瘤。 二 、我国职业性肿瘤的调查研究 1 . 云南锡矿矿工的肺癌 1960年初期，云南锡矿职工医院在临床工作中就已发现矿工中肺癌病例多，20世纪70年代初期进行了矿井下有害物质和矿工肺癌发病情况的调查，发现问题特别严重，因此作了内部报道。 1972年2月，得到了周恩来总理和邓小平等国家领导人的关注并作了云锡矿工肺癌的防治工作相关布署。 根据领导的指示，国家有关部委和云南省加强了对此项工作的领导，后在1975年7月、1978年2月、1983年9月召开了三次云锡矿工肺癌防治工作会议，拟定了防治工作规划，把它列为“六五”、“七五”和“八五”重点科研课题和劳动保护重点措施项目。组织了较大规模的协作公关，进行了云锡矿工肺癌的流行病学、病因学、医学预防、诊断治疗和矿井劳动保护方面的试验研究和防治工作。1984年8月在昆明召开了云锡肺癌国际研讨会。 2 . 八种化学物质所致职业性肿瘤 随着科学技术的进步和 农业生产的 不断发展，新化学物质和致癌因素有所增多，这不仅影响职工的健康，而且污染环境，日益成为关注的主要问题。 为了摸清职业性肿瘤的发病情况和病因，为制订防治措施提供科学依据，1982年卫生部、原化工部、原冶金部和全国总工会联合下达了“关于开展职业性肿瘤调查工作的通知”。 参加这个大协作调查的单位多达99个，对23个省市的456个厂矿企业，接触焦炉逸散物、氯甲醚、石棉、联苯胺、苯、无机砷、氯乙烯、铬酸盐等8种化学致癌物的93500名职工和63000名对照职工，共计156500名职工的恶性肿瘤发病和死亡情况，进行了回顾性和前瞻性的流行病学队列调查研究。 三 、制定职业性肿瘤诊断标准 在以上调查结果的基础上，参考国外调查资料和诊断标准的制订情况，由卫生部组织专家讨论制订了《职业性肿瘤诊断标准》（中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ94－2002,2002-4-8发布，2002-6-1实施）。 标准规定了职业性肿瘤的诊断与处理原则。 范围适用于： 1 职业性接触石棉所致肺癌、间皮瘤的诊断与处理； 2 职业性接触联苯胺所致膀胱癌的诊断与处理； 3 职业性接触苯所致白血病的诊断与处理； 4 职业性接触氯甲醚所致肺癌的诊断与处理； 5 职业性接触砷所致肺癌、皮肤癌的诊断与处理； 6 职业性接触氯乙烯 所致肝血管肉瘤的诊断与处理； 7 职业性接触焦炉烟气所致焦炉工人肺癌的诊断与处理； 8职业性接触铬酸盐所致铬酸盐制造业工人肺癌的诊断与处理； 诊断总则规定： 1 肿瘤诊断明确 ①必须是原发性肿瘤。 ②肿瘤的发生部位与所接触致癌物的特定器官一致。 ③经细胞病理或组织病理检查，或临床影像检查，或腔内镜检查等确诊。 职业性肿瘤的职业病危害因素 　(一)石棉所致肺癌、间皮瘤的危害因素：石棉 　　1、可能导致的职业病：石棉所致肺癌、间皮瘤 　　2、行业举例： 建筑、交通运输、石油、化工、电器、军工、尖端等工业。 （二）联苯胺所致膀胱癌的危害因素：联苯胺 1 可能导致的职业病：联苯胺所致膀胱癌。 2 行业举例：染料制造业：酸性染料合成、硫化染料合成、胺类中间体合成 。 （三）苯所致自血病的危害因素：苯 1 可能导致的职业病：苯所致白血病 2 行业举例：参见化学物质类苯 . （四）氯甲醚所致肺癌的危害因素：氯甲醚 1 可能导致的职业病：氯甲醚所致肺癌 2 行业举例： （1）化学农药制造业：其他除草剂合成（2）有机化工原料制造业：醚类合成（3）塑料制造业：离子交换树脂合成 . （五）砷所致肺癌、皮肤癌的危害因素：砷1、可能导致的职业病：砷所致肺癌、皮肤癌2、行业举例：参见化学物质类砷 （六）氯乙烯所致肝血管肉瘤的危害因素：氯乙烯 1、可能导致的职业病：氯乙烯所致肝血管肉瘤2、行业举例：参见化学物质类氯乙烯 （七）焦炉工人肺癌的危害因素：焦炉烟气 1、可能导致的职业病：焦炉工人肺癌2、行业举例：炼焦、煤气及煤