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对策实施具体内容PDCA 问题点二：使用刺激性药物 胸泌外科品管圈汇报——放馨圈 活动主题：降低化疗药物外渗率 活动科室：五官胸泌尿外科 活动时间：2014.12-2015.04 品管圈 品管圈简称QCC QCC英文全称是：Quality Control Circle 品管圈（QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。 QCC品管圈的特点 1、普遍性：人人都可以参加QCC活动 2、自愿性：自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的的制约 3、目的性：已解决管理实际问题为目的 4、科学性:QCC活动遵循规定的工作程序 5、民主性:参加QCC的员工可以各抒已见，畅所欲言 6、改进性:实施QCC活动要确保某项工作或活动的改进 7、发展性:QCC活动在原有目标上不断发展 8、激励性:员工的积极性不断提高，增强企业凝聚力 放馨圈 圈名意义：提灯女神南丁格尔是我们现代护理的鼻祖，我们应该秉承她的无私奉献精神，兢兢业业的为病人服务，如黑夜中的一盏灯为病人照亮前方的路，如天使为他们保驾护航。 我们的圈徽 放馨圈 用我们 的双手和 “四心”为 病人的生命 保驾护航， 像天使般守护健康！ 圈员的组成 主题选定 围绕上半年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题，结合科室的工作特点，小组成员提出5个需要解决的质量问题 1、减少静脉炎的发生率 2、提高患者健康教育知晓率 3、降低化疗药物外渗率 4、减少护理人员医源性损伤性发生率 5、提高留置针的留置天数 于2014年12月20日品管圈第一次开会讨论，确定主题：降低化疗药物外渗率。 评估项目 主题 对患者而言 对同仁而言 对院方而言 选题理由 减轻患者的痛苦，保证患者的医疗安全。 提高患满意度，降低医疗纠纷的发生率。 确保患者静脉使用化疗药物安全性，提高护理服务质量及满意度。 活动计划表 现状把握流程图 输液医嘱 评估药物的性质 评估患者血管 穿刺及固定 观察及巡视 输液结束 选择穿刺部位和工具 No Yes 患者现状把握、资料收集 现状把握 改善前数据收集 造成化疗药物外渗的因素 1、穿刺部位不理想 2、应用刺激性药物 3、选择输液器材不当 4、未能掌握解剖位置 5、穿刺技术有待提高 6、穿刺部位固定方法不当 查检数据汇总 改善前数据收集 改善前柏拉图 目标值设定：由原来的十二例下降到五例。下降幅度：58.3% 设定理由 1改善前现状把握之液体外渗发生例数为12例。 2以改善前现状把握柏拉图分析前三项占了83.34%为本期活动改善重点。 3本次圈员能力评分为28分，以40分为100%。计算圈员能力为70%。 4改善幅度：累计百分比83.34%x圈员能力70%=58.3% 5目标值：现状值-（现状值x改善幅度）=12-（12x58.3%)=5 目标值设定：由原来的十二例下降到五例。下降幅度：58.3%（如下图所示） 改善幅度 58.3% 为何会发生液体外渗（要因分析） 人 患者 其它 药物 护士 穿刺工具 硬化 脆性大 血管条件差 留置针逾期拒拔 穿刺肢体活动不当 固定欠妥 注射泵 输液泵 高渗性药 细胞毒性药 强酸强碱性药 血管活性药 高浓度药 刺激性药物 钢针 输液工具不合理 穿刺肢体活动不当 培训不够 宣教不到位 工作量大 人员不足 粗心 经验不足 穿刺技术差 责任心不强 穿刺部位不理想 观察巡视不够 浅静脉留置针 表示由圈员票选所得要因 问题点一：加强静脉输液相关知识及技术培训 对策实施具体内容PDCA