糖尿病肾病血脂调控演示教学.pptVIP

;引 言;全球糖尿病的流行病学现状与预测;中国糖尿病及糖尿病前期人数众多;ESDN是美国透析患者首位病因;ESDN是我国血透患者第二病因;DN已经成为北京新发ESRD首要病因;现有维持CAPD患者368人;— 血脂控制对DN患者心肾保护作用— 糖尿病肾病患者血脂控制靶目标— 糖尿病肾病患者调脂药物的选择;普通人群脂代谢紊乱流行病学现状;Annals Academy of Medicine; 2005;糖尿病加重CKD患者血脂紊乱;糖尿病肾病脂代谢紊乱的特点;脂代谢紊乱增加CKD心血管风险;脂代谢紊乱同样增加透析患者死亡风险;降低LDL-C对心血管终点事件的影响;LDL-C每降低1.0mmol/L对死亡的影响;脂代谢紊乱与肾脏病;脂代谢紊乱与肾脏病; ;脂代谢紊乱促进慢性肾脏病进展;普通人群横断面调查证实： 脂代谢紊乱增加CKD患病风险;来自中国(北京)的流行病学证据;来自中国(河南)的流行病学证据; 普通人群队列研究证实： 脂代谢紊乱增加CKD发生风险;他汀治疗显著减少蛋白尿;他汀治疗显著延缓eGFR降低;— 血脂控制对DN患者心肾保护作用— 糖尿病肾病患者血脂控制靶目标— 糖尿病肾病患者调脂药物的选择;2011年ESC/EAS血脂异常管理指南发表; 糖尿病患者血脂紊乱的治疗推荐;;CKD脂代谢紊乱降脂治疗策略;透析患者降脂治疗的四大研究显示强化降脂治疗对改善透析患者预后并不确切;;CKD血脂处理临床实践指南即将发布;即将发布的KDIGO血脂处理指南强调了年龄、CKD分期、透析三个因素;— 血脂控制对DN患者心肾保护作用— 糖尿病肾病患者血脂控制靶目标— 糖尿病肾病患者调脂药物的选择;推荐的治疗高胆固醇血症的药物;评价总体心血管风险 让病人参与心血管风险的管理 确定LDL-C的目标 计算达标需要降低幅度（%） 选择一个可以达标的他汀 观察实际效果，必要时加大剂量达标 如果他汀不能达标，考虑联合用药;在高心血管风险患者中- 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀具有相似的肾脏保护作用;他汀类药物降低新发蛋白尿风险;他汀治疗的心血管获益对更具意义;他汀治疗降低CKD患者心血管风险;阿托伐他汀降低DKD患者心血管和卒中风险;瑞舒伐他汀显著降低心血管终点事件风险;AURARO研究:2776例维持???析患者，平均随访3.8年 Rosuvastain组1389例，安慰剂组1384例(10mg/d) 随访4月，LDL-C和TG水平显著下降;瑞舒伐他汀心脑血管保护作用不确切;4D研究:1255例2型DM-DKD透析患者，平均随访3.8年 安慰剂组636例，Atorvastain组619例(20mg/d) 随访4月，安慰剂组和Atorvastain组LDL-C分别下降1.3% 和42%;第一年和第三年发生率主要终点事件无显著性差异 安慰剂组：12.6 %和 31.9%； Atorvastain组：11.2%和30.5%;小 结;这是一个追求健康的时代，这是一个顾不上健康的时代； 这是一套普通的科普，这是一套不普通的科普； 这是为病人写的，这是为未病的人写的。 ——刘章锁 · 前言