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1.糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖 ≥11.1mmol/L 2.空腹血浆葡萄糖水平 ≥7.0mmol/L 3.OGTT中2小时血浆葡萄糖 ≥11.1mmol/L （二）诊断 四、治疗要点　　 ★ 糖尿病教育 药物治疗 血糖监测 运动疗法 控制饮食 糖尿病治疗 五驾马车 1、控制饮食 以这两者为基础， 2、运动疗法 根据病情用药物 3、血糖监测 4、药物治疗 口服降糖药 注射胰岛素 5、糖尿病教育 1.营养失调：低于/高于机体需要量 与物质代谢紊乱有关。 2.有感染的危险 与血糖增高可抑制吞噬细胞功能有关。 3.潜在并发症 酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、低血糖。 4. 知识缺乏 缺乏有关糖尿病的基本知识和自我护理知识。 护理诊断/问题　　 ★ （一）饮食护理 1．配合计算饮食量。 2．主、副食数量基本固定。 3．严格控制总入量，限制各种甜食。 4．选择食物。 5．用降糖药时，严格按时就餐。 6．根据血糖、体重及时调整饮食 护理措施　　 ★ （一）控制饮食 * 食品交换法：是将食品分为6类，再 将每种食品能产生80千卡热能的重量作为1个食品交换单位，同类食品可以互换，将每日总热量换算成单位数，再分配到上述6类食品中，再分配到三餐中。 * 经验摸索法：是借用与自己每日总热量相近的现成的饮食分配方案，试验性进食，再根据血糖情况进行微量调整 酮症酸中毒表现： *呼吸深快有烂苹果味 *三多一少加重 *恶心、呕吐、脱水 * 嗜睡、昏迷 * PH↓、血尿酮（强阳性 ）、血糖↑↑ 感染（以呼吸道、泌尿道最多见） 治疗不当 饮食不当 创伤 手术、麻醉 妊娠、分娩 精神刺激等 酮症酸中毒的诱因： 胰岛素有一定储备，脂肪分解少，无酮症。 *表现： 多饮、多尿、血糖高、精神症状（昏迷） （症状轻微、不多食、不消瘦） *诱因：与T1DM相似。 多见于T2DM、老年人 　高渗性非酮症昏迷　 2.急性并发症—高渗性昏迷 ●50～70岁，约2/3病人DM病史不明显。 ●诱因：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂及噻嗪类利尿药物的应用等。 ●起病时先有多尿、多饮，但多食不明显或食欲减退。失水随病程进展逐渐加重，出现嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲及偏瘫等，最后陷入昏迷。 ●血糖、血钠及血浆渗透压显著升高。尿糖强阳性，多无酮症。 　高渗性非酮症昏迷　 （1）大动脉病变 （2）微动脉病变 （3）神经病变 （4）感染 （5）糖尿病足 （三）糖尿病慢性并发症 大血管病变 主动脉 冠状动脉 脑动脉 肾动脉 肢体外周动脉 动脉粥样硬化 心、脑病变 糖尿病微血管病变可以减少心肌供血，影响患者的心肌功能，出现糖尿病心肌病变； 冠心病和脑血管病 ——2型糖尿病的主要死因。 糖尿病足：末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染，导致感觉异常、溃疡、坏疽。 （1）大动脉病变 糖尿病肾病：是T1DM主要死因。 眼部病变：糖尿病患者失明的主要原因。 （2）微动脉病变 神经病变 机制 主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强以致山梨醇增多所致。 多发性周围神经病变：最常见，表现肢体感觉异常。呈对称性，下肢比上肢严重。呈手套袜套状分布，夜间和寒冷季节加重。 运动神经病变：表现为肌无力，肌肉萎缩，瘫痪，腱反射异常。 自主神经病变：表现在瞳孔、排汗、肠蠕动、血压、心率、排尿等方面。 （3）神经病变 常发生皮肤疖、痈等化脓性感染。 皮肤真菌感染也多见，体廯、足廯、真菌性阴道炎 肺结核、肾盂肾炎等 （4）感染 皮肤 眼的其他病变 黄斑病 白内障 青光眼 屈光改变 糖尿病眼病包括： 糖尿病性白内障 虹膜睫状体炎 青光眼 视神经病变 眼球运动神经麻痹 糖尿病性视网膜病变：--最常见、危害最大、最有特殊性； 糖尿病眼病 糖尿病足 下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部分）感染、溃疡和/或深层组织破坏定义为糖尿病足。 临床表现 皮肤搔痒、干燥、无汗、肢端凉 肢端感觉异常： 包括刺痛、灼痛、麻木，感觉迟钝或丧失 肢端肌肉营养不良，萎缩 可出现足部骨骼变形及Charcot 关节 肢端动脉搏动减弱或消失，反射迟钝或消失 肢端皮肤糜烂、溃疡，可出现足坏疽 糖尿病足 糖尿