抽搐鉴别与处置.pptVIP

* * 抽搐与惊厥的鉴别与处理 安徽省亳州市人民医院 急诊科 吴广福 Wugfu@ 抽搐的概念 抽搐：指全身或局部肌肉不自主的阵发性强烈收缩。发作表现为一侧或两侧肢体强直、阵挛、强直-阵挛性抽搐。发作时可伴有不同程度的意识障碍，脑电图表现不同积度的异常。 分类 无热抽搐： 发热性抽搐： 鉴别诊断 无热抽搐：引起抽搐发作的病因与发热无关。常见疾病如下： 1 脑部病变 2 躯体病变 3 中毒引起 4 心因性疾病 5 传染病 6 新生儿抽搐 脑部病变 癫痫与抽搐：癫痫发作形式主要以抽搐为主，且以强直-阵挛性抽搐为特点。 急性脑血管病：常见脑栓塞，急性发病，抽搐大部分为部分性发作或发展为全身性大发作，在发作后出现偏瘫、失语等。其次是蛛网膜下腔出血在急性期亦可出现抽搐发作。 脑肿瘤：约有1/3的脑肿瘤患者可出现抽搐，且以抽搐为首发症状。 脑外伤与抽搐：以脑挫伤、颅内血肿、外伤性癫痫等。 脑寄生虫与抽搐：脑囊虫病、脑肺吸虫等可以抽搐为主要症状。 其他脑内疾病引起的抽搐：肝豆状核变性、苯酮尿酸症等亦可出现抽搐。 躯体病变 内脏器官疾病导致的抽搐： 1 肺性脑病：以全身性抽搐为主，由于缺氧，二氧化碳潴留导致中枢神经功能紊乱。 2 肝性脑病：以意识障碍、震颤、肌阵挛、同时出现抽搐发作，是因为肝功能严重损害导致中枢神经功能紊乱。 3 心源性抽搐：以心律失常、二尖瓣脱垂、高度房室传导阻滞、阿斯发作等，且以全身性发作为主。 中毒引起 常见亲神经毒物：铅、汞、有机磷等，以全身性抽搐为主。 医用药物中毒：过量抗胆碱能药物、异胭肼、阿的平、肾上腺素、氯丙嗪等。 酒依赖与酒精中毒： 心因性疾病 以癔症为常见，发作时意识清醒，无大小便失禁等。发作时肢体为一阵阵抽动，受暗示时发作。 传染病 以狂犬病、破伤病为常见，全身大发作，无发热，有“恐水症”及“苦笑面容”。 新生儿抽搐 多以缺氧性脑病、代谢性或中毒性脑损害为主，抽搐形式多样。 发热性抽搐 热性惊厥：系指非中枢神经系统感染所导致的发热在38.5度以上引起的全身性抽搐，发病年龄以出生后6个月至6岁，常有家族史，多认为具有发热抽搐体质或脑发育不全，但应与癫痫性热性惊厥相区别。 *