护理事项说明学演示稿_外科感染2.pptVIP

外 科 感 染（Surgical Infection）;一、定义(Definition) 需要手术治疗的感染性疾病，包括发生于手术或创伤后的感染。 二、特点(Character) ★大部分由几种细菌引起 ★局部症状明显而突出 ★常形成化脓、坏死，使组织遭到破坏;三、分类(classification) 1、非特异性感染（nonspecific infection） 同一种致病菌可以引起几种不同的化脓性感染，不同的致病菌可以引起同一种疾病。症状具有共同的特点,防治上也有共同性。 2、特异性感染（specific infection） 一种致病菌只引起一定的特异性疾病，其病程演变、病 理变化、临床症状、防治方法均有各自的特点，如结核病、破伤风、气性坏疽等。;四、病因(Etiology) （一）病原菌(pathogen) 一定数量的病原菌借粘附因子，粘附于人体组织细胞，并在组织内生存繁殖，产生多种胞外酶、外毒素、内毒素等病菌毒素。;溶血性链球菌(hemolytic streptococcus) G+染色,???存于口、鼻、咽等粘膜，产生溶血素和多种酶如：透明质酸酶、 链激酶，使感染易扩散，不易局限化，脓液稀薄、淡红、量大、 不臭。;大肠杆菌(colibacillus) G-染色，大量存在于肠道内，常与肠道其他致病菌一起造成混合感染，脓液稠厚，有粪臭或恶臭，单独致病脓液并无臭味。 绿脓杆菌 (bacillus pyocyanes) G-染色，常存于肠道内和皮肤上，对大多数抗菌药物不敏感，脓液淡绿色，有特殊甜腥味，常发生于大面积烧伤、创面感染。;;全身性炎症反应综合征包括： 体温、心血管、呼吸和白细胞等方面的异常。主要表现为体温的升高或降低（38℃或36℃），白细胞计数12×109/L或低于4×109/L 、或核 左移，心率增快（90次/分），呼吸急促、或过度通气等。;（三）外科感染的转归;六、临床表现(manifestationsymptoms) 局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍，脓液(puspura)和脓肿(abscess)形成; 全身表现：以体温升高为代表的全身不适症状，严重者发生多器官系统功能障碍; 特异性表现：主要见于特异性感染.;七、诊断(Diagnosis) 局部症状＋全身表现, 白细胞计数和中性粒细胞比例升高, 细菌学检查以及细菌来源、脓液特性等,证实和判断细菌种类。; 八、治疗(Treatment) 局部治疗 包括局部制动、用药、 理疗等非手术治疗和感染器官切除，脓液引流等手术治疗。 全身治疗 抗生素应用，支持治疗以及对症治疗。 抗生素对细菌有杀灭作用，但对内毒素等细菌毒素及其介导的多种炎症介质 是无能为力的。;第二节:浅部软组织的化脓性感染 一、疖（furuncle） （一）病因和病理 疖俗称疔疮，是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。病菌以金黄色葡萄球菌为主。 ;（二）临床表现和诊断 1．因金黄色葡萄球菌的毒性含凝固酶， 脓栓形成是此菌感染病灶的一个特征。 2．鼻、上唇及周围（称危险三角区）的 疖被挤压时病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅 内，引起颅内化脓性感染。 ;（三）治疗 1.主要是局部处理： 初起红肿阶段可先热敷、超短波、红外线等理疗。见脓点时，用针尖、刀尖将脓栓剔除，禁忌挤压化脓病变。 2. 全身反应较重时，如恶寒发热、头痛、全身不适等，应用抗生素治疗。 ; 二、痈（carbuncle） ?（一）病因和病理 “痈”指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。病菌以金黄色葡萄球菌为主。多见于免疫力低下的老年人和糖尿病病人。 ;(二）临床表现与诊断 1. 痈常发生在皮肤较厚的项部和背部 2. 初起，有一片皮肤硬肿、色暗红，有脓点， 有畏寒发热和全身不适。继而，皮肤硬肿范围增 大，脓点增大而且可能增多，中心处表面紫褐色 。病变的一部分可破溃出脓和坏死脱落，使疮口 呈蜂窝状。 3.多伴有全身症状，甚至严重 脓毒症。;（三）治疗与护理 1．全身治疗：应用抗生素等。 2．局部处理： （1）初期仅有红肿和少数脓点时，可用鱼石脂软膏、金黄散等敷帖，也可涂碘附，每天3~4次。同时全身用药，争取缩小病变范围。 （2）已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓，必须及时作“+”或“++”形切口切开引流。 （3）避免挤压未成熟的疖，尤其是“危险三角区”。 ; 三、急性