心电图基本知识介绍培训课件.ppt

心电图：ELECTROCARDIOGRAM， ECG，EKG 清远市人民医院心电图室 ;概 论;心电生理学发展史;心电生理学发展史;30年代初，弦线式心电图机才逐渐被电子管式和晶体管放大式心电图机所替代。 80年代初美国Marquette公司首先推出数字化心电图机，从此，心电图进人了数字化，自动化、网络化管理的新时代。 数字化心电图机的优点在于:计算机分析心电图速度快，测量数据精确，多导联同步记录，提高了工作效率，大容量存贮心电信息，1台电脑心电图机可贮存百万份心电图资料，;心电系列检查：属于心脏电生理检查范畴，包括各种体表及体内创伤性心电检查，如：单导联或多导联心电图、动态心电图、运动负荷心电图、心电向量图、高频心电图、频谱心电图、心室晚电位、食道心电图、体表电位图、有创或无创心电生理检测等。 ;心电图检查的优势;心电图适应证;心电图适应证;心电图??应证;心脏特殊传导系统示意图;心电图导联的连接;常用附加导联;二.后壁导联 包括V7、V8、V9导联，将探查电极分别后移至左腋后线、左肩胛线及后正中线与V6导联在同一水平部位。对疑有左心室肥大、心肌梗阻死或心脏移位等情况，采用一般导联又难以肯定时，可加做这些附加导联。;肢导联连接示意图 红色接右上肢，黑色接右下肢 黄色接左上肢，绿色接左下肢; 胸导联连接示意图 V1导联（红） 正极放在第四肋间胸骨旁右缘。 V2导联（黄） 正极放在第四肋间胸骨旁左缘。 V3导联（绿） 正极放在V2～V4导联连线中点。 V4导联（啡） 正极放在第五肋间与锁骨中线交点上。 V5导联（黑） 正极放在腋前线与V4导联水平线的交点上。 V6导联（紫） 正极放在腋中线与V4导联水平线的交点上。 附加导联：V3R-V6R分别接右胸与V3-V6导联对称部位。V7-V9导联电极分别接腋后线、肩胛线、脊柱旁线与V4同一水平线上。;心电图描记前注意事项;操作环境要求; 四波： P波：心房除极波 QRS波：心室除极波 T波：心室复极波 U波：产生机制不清楚，认为是后继电位的影响 ; 四段： P-R(P-Q)间期：心房开始除极到心室开始除极的时间,房室传导时间 QRS时间：心室除极时间 S-T段: 心室缓??复极阶段 Q-T间期： 心室除极和复极的总时间 ;心肌细胞的动作电位与心电图;心电图各波段形成、命名、测量;R;心电图各波、段、间期的测量法;各波段振幅的检测;心率计算公式＝60／R－R间隔 如R-R间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75bpm 简易估算：每个中格为0.2秒，两个为0.4秒（150次／分）；三个为0.6秒（100次／分）；四个为75次／分；五个为60次／分 当心律不规则时（如房颤），心率可以通过节律条来计算。走纸速度25?mm/s时，标准的节律条所花时间为10秒种： 每分钟的心率=10秒内的RR间期数目乘以6 心率也可以为6秒内RR间期数目乘以10。 ;心率的检测;R-R间距为2个大格，心率＝300÷2＝150次/分;心脏循长轴转位;心尖至心底观察 顺时针：V3V4→V5V6（右室大/垂位心） 逆时针：V3V4→V1V2（左室大/横位心） 只提示心电位变化，并不都是心脏在解 剖上转位 ;心电图分析基本步骤;第一步 : 找“P”波; Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?;第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec; Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?; 1 . qRs波有没有, 是否存在? 如有qRs波 ----- 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定?2 . 看qRs波波型特点是否符合正常： 肢导联特点，看心电轴是否正常?,有无左偏或右偏?????? ?????? 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。3 . 时间: 正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。 aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。; Is This 12 Lead ECG normal or ab