2012泌尿系统疾病(二)(医学必看 试题带详细解析答案).docVIP

552．泌尿系统疾病(A2型题) 一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．6岁女孩，反复颜面浮肿、腹胀伴尿少20天，血压120/80mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白(+ + + +)，镜检红细胞10～12个/HP，白细胞0～2个/HP，血白蛋白25g/L，胆固醇7.6mmol/L，血ASO200U，血尿素氮10.3mmol/L，补体正常。诊断考虑 A．急性链球菌感染后肾炎 B．单纯性肾病 C．肾炎性肾病 D．慢性肾炎急性埠作 E．病毒性肾炎 正确答案:C 2．患儿，10岁。反复水肿，少尿一年，体检:四肢明显水肿，呈凹陷性，血压:17/12kPa(130/90mmHg)，心肺正常，腹软，尿检:蛋白(+++)，红细胞15～20个/HP，血白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L，该患儿做肾病理活检可呈以下改变，但除了 A．微小病变型 B．系膜增生性 C．局灶、节段性肾小球硬化 D．膜性肾病 E．膜增生性肾炎 正确答案:A 3．患儿，5岁。水肿少尿10余日，既往健康，体检:神志清，血压13/9kPa(100/70mmHg)，颜面及四肢凹陷性水肿，尿检:蛋白(+++)，红细胞8～10个/HP，血浆白蛋白25g/L，胆固醇9mmol/L，治疗应选 A．强的松口服8～12周 B．强的松口服9～12月 C．强的松+环磷酰胺口服8～12周 D．静脉注射速尿+青霉素 E．静脉注射速尿+苯丁酸氮芥口服8周 正确答案:A 4．患儿，9岁。水肿、少尿3天，头痛、呕吐1日，因突然抽搐急来就诊，体检:意识不清，颜面明显水肿，四肢抽搐，血压22/16kPa(165/120mmHg)，给予紧急处理，错误的是 A．吸氧 B．肌注安定 C．20％甘露醇滴注 D．硝普钠静推 E．二氮嗪快速静推 正确答案:D 5．患儿，12岁。水肿、少尿、血尿1个月余，病情加重1周，发病前10余日曾患上感，近1周尿极少，腹胀、乏力、恶心，体检:全身高度水肿，血压19/15kPa(140/110mmHg)，双肺有湿啰音，血尿素氮22．8mmol/L，尿常规:红细胞15～20个/HP，蛋白(++)，颗粒管型1～2个/HP，血清白蛋白21g/L，胆固醇6.9mmol/L，诊断为 A．急性肾炎 B．急进性肾炎 C．单纯性肾病 D．肾炎性肾病 E．慢性肾炎 正确答案:B 6．3岁男孩，全身浮肿2周，尿蛋白(+ + +)，血白蛋白28g/L，胆固醇8.7mmol/L，诊断为单纯性肾病，下列治疗不正确的是 A．反复输注白蛋白以纠正低蛋白血症 B．给予氢氯噻嗪利尿 C．采用少盐饮食 D．给予泼尼松治疗 E．如发生感染应及时使用抗生素 正确答案:A [解题思路] 输注白蛋白具有良好的利尿、消肿作用，但并不能纠正低蛋白血症，反复输注还可能因增加肾脏的负担而延迟肾病缓解和增加复发机会。 7．患儿，5岁。水肿1周，加重2日，开始为眼睑，渐及全身，自昨日起尿量明显减少，一日150～200ml，尿检:蛋白(+)，红细胞20个/HP，血压16/10kPa(120/75mmHg)，治疗应选 A．口服双氢克尿噻 B．静注50％葡萄糖 C．静注20％甘露醇 D．静注速尿 E．肌注利血平 正确答案:D 8．8岁男孩，急性起病，诊断为急性肾小球肾炎合并严重循环充血，首选治疗是 A．强利尿剂如呋塞米 B．快速强心药如西地兰 C．硝普钠 D．甘露醇 E．血液透析 正确答案:A 9．9岁肾病综合征患儿，激素治疗8周，2天前因进食水果后腹泻，5～6次/天，为水样便，1天前水肿加剧，嗜睡，四肢凉，血压86/54mmHg。此患儿目前的病症可能是 A．肾静脉血栓 B．中毒性脑病 C．低钙血症 D．肾上腺危象 E．低钾血症 正确答案:D 10．9岁男孩，浮肿、尿少、肉眼血尿5天，诊断为急性肾炎。1天前浮肿加重，感头晕、心悸、气促，尿量减至每日200ml。体查：血压135/85mmHg，双肺可闻及细湿哕音，心率130次/分，心脏扩大，肝右肋下2cm。考虑合并了 A．支气管肺炎 B．心力衰竭 C．高血压脑病 D．严重循环充血 E．急性肾功能不全 正确答案:D 11．患儿，6岁。4天前患上呼吸道感染，今日发现血尿，眼睑无水肿，血压13/8kPa(100/60mmHg)CH50，C3均正常，抗O200U，尿检:蛋白(+)，红细胞20～30个/HP，最可能是 A．急性肾炎 B．单纯性肾病 C．肾炎性肾病 D．肾盂肾炎 E．病毒性肾炎 正确答案:E 12．患儿，11岁。因急性肾炎住院治疗1个月，现水肿消退