我院多重耐药菌的管理总结概括.pptVIP

LOGO 我院多重耐药菌的管理 德安县中医医院院感科 2014年3月 主要内容 1.多重耐药菌的定义 2.应对多重耐药菌，我们如何做？ 一、多重耐药细菌的定义 多重耐药细菌（multi-drug resistant bacteria,MDR）指细菌对常用抗菌药物主要分类中的3类或以上耐药。 抗假单胞菌头孢菌素（头孢他啶、头孢吡肟） 抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素（亚胺培南、美罗培南） 含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂 氟喹诺酮类 氨基糖苷类 广泛耐药细菌（extensively drug resistant,XDR）广泛耐药细菌指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感；革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。 泛耐药细菌（pandrug-resistant bacteria,PDR）泛耐药细菌指细菌对所有分类常用抗菌药物全部耐药。 耐药鲍曼不动杆菌的定义标准 对鲍曼不动杆菌有活性的抗菌药物包括： 1. 头孢类（头孢吡肟、头孢他啶）。 2. 碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南）。 3.氟喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）。 4.氨基糖苷类（阿米卡星）。 5.加酶抑制剂（头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦）。 1~5类中≥3类耐药的细菌为MDR； 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) ：金黄色葡萄球菌如果对甲氧西林、苯唑西林或头孢西丁耐药称为MRSA。 MRSA被列为世界三大最难解决感染性疾患的第一位(获得性免疫缺陷综合征、乙型肝炎) 耐药肠球菌的定义标准 肠球菌对青霉素、氟喹诺酮耐药，同时对氨基糖苷类高水平耐药，为MDR。 肠球菌对万古霉素耐药为VRE。 应对多重耐药菌，我们如何做？ 我国控制耐药菌感染的措施 1. 04年《抗菌药物指导原则》 2. 08年卫生部发布关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知。 3. 09年卫生部发布关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 4. 09年卫生部发布加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知。 5. 11年卫生部颁发《多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）》 我院多重耐药菌的防控 1.临床科室应及时送检相应的病原学标本（有样必采）并追踪检验结果（通过纸质、电子化验单或收到院感科所发邮件发现多重耐药菌），微生物实验室检测到多重耐药菌，并及时发出书面报告，在报告单上表明“多重耐药菌,请注意隔离。 2.责任医生开出“接触隔离”医嘱（有条件最好单间隔离，无条件床边隔离），并作好多重耐药菌的交班工作。 3、责任护士填写多重耐药菌感染病例登记表 4.病历本上贴三角形接触隔离图案 病人床头卡和腕带上贴接触隔离标识 5.接触病人及周边环境做好手卫生。 LOGO 非发酵菌是菌属较多的一大类细菌。常见的非发酵菌有：铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、 嗜麦芽窄食单胞菌等。