2011.5.31 免疫缺陷病-AIDS_PPT课件.pptVIP

获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）;内容提要;第一节 艾滋病的流行病学;1.艾滋病的发现;2.爱滋村事件;5.传播方式;第二节 病原学;HIV; 结构基因;3.HIV的基因组结构;第三节 HIV的致病机制; 1． HIV损伤感染的CD4+细胞 CD4分子是HIV糖蛋白的特异性受体，故HIV主要侵犯CD4﹢T细胞。表达CD4分子的单核-吞噬细胞、树突状细胞、B细胞、神经胶质细胞等也是其重要的靶细胞 HIV在靶细胞中复制，可通过直接或间接途径损伤CD4+细胞。;2．其他机制： 抗原递呈细胞功能受抑；HIV诱发自身免疫性疾病；HIV诱导细胞程序性死亡；HIV导致CD8＋细胞丧失抗病毒活性；HIV编码超抗原特定β链T淋巴细胞受体的T淋巴细胞亚群的特异性缺失。 ;（二）HIV诱导的免疫应答;1．CD4﹢T细胞数量显著减少。 2．Th1细胞与Th2细胞平衡失调。 3．抗原呈递细胞功能降低。 4．B细胞功能异常，表现为多克隆激活、 　　高Ig血症和产生多种自身抗体。;第四节 HIV感染的发病过程 ;1.体内播散期 2.原发HIV感染期 3.血清转换期 4.无症状感染期 5.艾滋病前期(“ARC”或“B期”) 6.艾滋病期 7.艾滋病晚期 ; ;爱滋病（卡波氏肉瘤）;第五节 获得性免疫缺陷病的检测;HIV感染的免疫学诊断方法主要包括 病毒抗原 抗病毒抗体 免疫细胞数目和功能;抗体检测：血液（清）、尿液、唾液 抗原检测：血清（浆） 核酸检测：血清（浆） 病毒分离：血液，脑脊液，性分泌液 CD4细胞检测：血液 病毒载量测定：血清（浆）;检测方法;样 品;ＷＢ;Which patient(s) is/are HIV positive by Western blot? ;第六节 HIV/AIDS的治疗原则 ;1.对HIV的感染者 不需要特殊治疗，只需要休息、保证足够的营养、劳逸结合、避免感冒。 2.对艾滋病病人除了上述处理以外，还需要以下处理。 1)HIV病原学治疗 病毒逆转录酶抑制剂药物 ：双汰芝、3TC（拉米夫定）、AZT（齐多夫定）、ddI（双脱氧肌苷）、ddC（双脱氧胞苷）、d4T（司 他夫定） NVP（奈韦拉平）、EFV（施多宁） 2)病毒蛋白酶抑制剂药物 ：IDV（佳息患） 3)免疫调节治疗 4)中医治疗 5)机会感染的治疗 6)肿瘤的治疗 ;第七节HIV/AIDS的预防原则;1.开展全方位的宣传教育。 2.性病门诊除了对性病进行治疗外，还应当进行抗-HIV抗体的检测。 3.对高危人群，如卖淫嫖娼者、男性同性恋者、静脉吸毒者进行HIV/AIDS的预防知识教育。 4.HIV感染者和AIDS患者一旦怀孕应进行人工流产。 5.对献血人员从大城市开始进行献血前检测抗-HIV抗体，阳性者不得献血，还需要对阳性者做流行病学调查。;6.严格管理医疗器械的消毒、隔离、无菌操作。尤其口腔医疗器械、内窥镜的消毒。 7.对已查出的HIV/AIDS者，应当进行定期教育和随访，对其家人进行相关的健康教育和必要的检查。 8.对静脉吸毒者，不仅教育，还应当联合家属动员其戒毒，减少传播。 9.医疗、卫生单位根据传染病防治法，依法向上级报告艾滋病疫情。;案例：22-1获得性免疫缺陷综合征 某男性患者，35岁，无业，有吸毒史。近半年来有反复低热，伴慢性腹泻、乏力、体重减轻。体检发现：患者颈后、腋窝、颌下等多处淋巴结肿大，体温38.2℃，口腔黏膜见有毛状白斑。实验室检查：外周血白细胞总数3.2 109/L，淋巴细胞总数0.8 109/L；CD4+T细胞数0.3 109/L。诊断：综合以上初步考虑该患者HIV感染。 问题： 1．为明确诊断，应进一步做哪些实验室检查？ 2．AIDS患者为什么会出现CD4+T细胞数量的减少？ ;小结;;1.体内播散期;2.原发HIV感染期;3.血清转换期;4.无症状感染期;5.艾滋病前期(“ARC”或“B期”);6.艾滋病期;7.艾滋病晚期;（一）HIV抗原检测;（二）HIV抗体检测;初筛查最基本，最可靠的手段 ELISA试剂敏感性和特异性越来越高 与抗原检测同时进行;以病毒裂解物或部分纯化的病毒抗原包被反应板, 由于包被的抗原不很纯,假阳性率较高。;;确认试剂必须经国家食品药品监督管理局注册批准。;HIV抗体确认试验判断标准;（三）CD4+T细胞计数;感染后4-11天病毒RNA检测方法： RT-PCR, b-DNA（分支DNA信号扩大系统），NASBA（核酸序列扩增系统）。　　;核酸检测有假阳性，特别是检测值较低时诊断应特别谨慎，一般在急性感染时血浆病毒载量在1