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医学影像诊断学讲议 遵义医学院影像学教研室 第一章 总论general introduction 遵义医学院影像学教研室 骆科进 Zunyi medical college mageology 一、概论 （一）X线的发现：1895年11月8日德国物理学家伦琴发现X线，形成了放射诊断学。奠定了今天医学影像学的基础。 （二）影像学imageology发展： 1、X线成像： 1895 2、超声成像ultrasonic imaging：从A型到M型到B型，50-70年代 3、核素显像（r-闪烁成像），50年代 发射体层成像（emission computerized tomography ECT）： 正电子发射体层成像（position emission tomography PET） 单光子发射体层成像（single photon emission computed tomography SPECT ） 4、X线计算机体层成像（computed tomography CT）70-80年代 5、磁共振成像（magnetic resonance imaging MRI） 6、介入性放射学（intervention radiology;interventional radiology;IR） 70年代兴起 影像学的监视下采集标 本，或在影像学诊断的基础上和监视下对某些疾病进行治疗。如肿瘤的栓塞、化疗等。 7、数字X线成像（CR、DF、DDF） 8、PACS（图像存档和传输系统） （三）医学影像学medical imageology内容及组成： 包括：①传统X线诊断学,②USG（超声成像),③CT （ X线计算机体层成像）, ④DSA（数字减影血管造影）,⑤MRI（磁共振成像）, ⑥ECT（发射体层成像)和⑦介入性放射学等。 二、X线的产生和特性 （一）X线的产生：X线是真空二极管内高速行进的电子流轰击钨靶产生的。 1、设备：X线管、高压发生器、控制台。 2、X线的产生过程：阴极6-12V低压- 游离电子群聚集-两极高压-电势差-游离电子群高速向阳极行进-撞击钨靶 1%游离电子转为X线，99%转为热能。 (二)X线的特性 电磁波，波长0.08-0.31埃（150-40Kv） 1、穿透性penetrativity：X线能穿过被照物体，被照物体对X线有吸收作用，因此受三个因素的影响。 （1）被照物质的密度density：密度越大，吸收X线越多，穿透力越低。 （2）被照物体的厚度thickness：厚度越大，吸收X线越多，穿透力越低。 （3）X线球管电压：电压越高，X线波长越短，穿透力越强。 穿透性是X线成像的基础。 2、荧光效应fluorescent effect： 波长短，肉眼看不见的X线能激发荧光物质（硫化锌镉、钨酸钙等）使波长短的X线转换成波长较长、肉眼可见的荧光。 荧光效应是X线透视的基础。 3、感光效应photoeffect effect： X线-胶片感光-潜影-显、定影： 感光溴化银中的Ag+被还原为Ag,在片中呈黑色；未感光的Ag+被洗掉，呈白色。 感光效应是X线摄影的基础。 4、电离效应ionization effect： X线通过任何物质都可产生电离效应。也能使生物发生电离，引起生物学方面的改变，即生物效应。对人体有害（杀伤人体细胞）也有利（放疗）。电离效应是放射防护及放射治疗的基础 三、X线的成像原理：三个条件 （一）X线有穿透性，能穿过被照物体。 （二）人体组织器官有不同的密度和厚度差，使透过人体后的剩余X线量不均匀。 （三）显像设备：荧光屏，胶片等。 人体组织器官有不同的密度和厚度差异，根据这种差异形成的对比称自然对比或天然对比。 人体自然存在组织密度差对成像的影响： 人体组织可分为四类 在胶片上 显示 骨密度（高密度）：骨组织、钙化 白 软组织密度： 软组织、软骨、液体（中等密度） 灰 脂肪密度（低密度）：脂肪组织 灰黑 气体密度（低密度）：含气腔隙 黑 人工对比：人为引入一种物质到人体器官或间隙使其产生密度差异而形成的对比。引入的这种物质称造影剂。引入这种造影剂的方法称造影检查。 四、X线图像特点 1、黑白图像soot-and-whitewash：灰阶图像。 X线图像是由从黑到白不同灰度的影像组成，是灰阶图像。 X线图像所显示的不同灰度与X线所透过的物质密度有关。 物质密度高，比重大，吸收X线量多，显白影 物质密度低，比重小，吸收X线量少，显黑影 在日常工作中，通常用密度的高低来表示白与黑，如用高、中、低密度分别表示白、灰、黑影。 当组织上密度发生改变时