性传播疾病检查.pptVIP

第六节 性传播疾病检查 性传播疾病（sexual transmitted disease，STDs） 是一组通过性行为传播的，侵犯皮肤、性器官和全身多脏器损害的感染性疾病。 病原体: 细菌、病毒、支原体、螺旋体、衣原体、真菌、原虫等。 传播途径： 性行为 胎盘、产道 血液和医源性感染 标本采集和运送 根据感染部位的不同和目标病原体的不同，选择和确定标本种类、采集部位和采集方法。性传播疾病的标本采集多选用拭子。竹（木）签棉拭子因棉花含有的脂肪酸及竹或木签含有树脂和甲醛等，对病原体生长具有抑制作用，故而不适于病原学标本的采集，建议使用塑料杆的藻酸盐或涤纶拭子。 检测项目——分离、培养、鉴定 标本接种： 选择合适的培养基、观察菌落性状作生化鉴定 病毒、立克次体、衣原体、接种细胞或易感动物观察增殖指标和血清学方法鉴定。 检测项目—抗体检测 TORCH抗体检测 HIV抗体检测 梅毒螺旋体抗体检测 衣原体抗体检测 免疫印迹法（western blot） ELISA法为常用方法，敏感性和特异性均可达99％,该试验常用作HIV的初筛，重复试验2次以上阳性者，需作确诊试验。确诊常选择检测HIV外膜蛋白的免疫印迹试验，当出现两条env带(gp160,gp120,gp41)，或一条env带加一条p24带时，方可确诊HIV感染。出现其他免疫印迹模式均不能确诊，需延长血清标本与抗原条的反应时间再检测，如仍不能确诊可改用基因检测方法，或6个月内复检。 检测项目—核酸检测 1、HIV核酸检测 2、梅毒螺旋体PCR检测 3、衣原体核酸探针 4、支原体核酸检测 性传播疾病检测项目的选择和应用 性传播疾病常用检查项目 艾滋病：抗体检查 梅毒病：早期——暗视野显微镜检查皮肤 粘膜损害部位渗液 二、三期——抗体检查 淋病：分离培养 非淋菌性尿道炎：衣原体——直接免疫荧光技术 支原体——分离培养和定量计数 生殖道疱疹和尖锐湿疣——查抗原、多核巨细胞、胞核内嗜酸性包涵体 * * 蛋白印迹试验