以Web-basedDICOMC-delete服务为基础作放射线报告作业与影像.PDFVIP

中華放射醫誌Chin J Radiol 2008; 33: 143-151 143 以Web-based DICOM C-delete 服務為基礎作放射線 報告作業與影像品管流程整合 1 1,3 2,3 1,3 陳為忠 　楊宗龍 　潘慧本 　陳坤煌 1 2 高雄榮民總醫院　放射線部 　教學研究部 國立陽明大學3 「人非聖賢 ，孰能無錯」，以現今放射線部門各種 在IHE （Integrating the Healthcare Enterprise ）架構 數位儀器皆與儀器工作清單伺服器連接 ，可以取得正確 下[1] ，放射影像部門整合性流程之成果卓著 ，大部分 病患資訊 ，但仍無法避免病人影像資料張冠李戴或方位 影像儲傳系統 （PACS ：picture archiving and communi- 標記誤植等人為疏忽而產生錯誤醫學影像 ，況且若因發 cation system ）均建置了醫院資訊系統 （HIS ）與儀器 現錯誤影像時間為影像已送達PACS 或放射科醫師已 工作清單伺服器的標準介面 ，影像儀器可依據輸入條件 完成該筆檢查之報告後 ，放射師對該筆錯誤影像所做的 正確無誤地取得完整檢查資訊及病人資料與新生成之影 刪除及修正若沒有任何機制通知該報告醫師 ，將有可能 像結合 。然而 ，這樣仍然無法完全避免因人為疏忽所造 造成影像與報告兩者間內容不一致情況發生 ，嚴重影響 成的影像與病人資訊張冠李戴或是影像方位標記誤植之 病人安全 。因此我們提出一個強化的影像品管與報告流 錯誤醫學影像發生 。許多PACS 廠商皆會提供相關的影 程來改善這個缺失 ，而作法中即包含運用改良之視覺化 像刪除工具讓第一線檢查單位放射師能於必要時執行錯 網頁醫學影像刪除服務來引導標的影像之確認 ，刪除過 誤影像刪除程序 。而以放射技師為主軸設計之數位醫學 程中若發現報告狀態為正式 ，於刪除影像前須先得到該 影像刪除服務[2] ，乃是現代醫學影像服務平台中影像 報告醫師的許可 ，並需根據系統所提供的影像瀏覽事件 品管之必備整合項目[3, 4] ，該服務除了需具備最基本 記錄由系統自動通知開單醫師及所有曾調閱過該影像 的DICOM 醫學影像傳輸標準外[5] ，也要符合HIPAA 之臨床醫師。本系統所有的事件記錄將完整保留 ，並 （Health Insurance Portability and Accountability Act ）精 轉換成多維度儲存體 （OLAP cube ：Online Analytical 神規範[6-11] 。此影像刪除服務的核心作業原則應以憑 Processing cube）進行線上分析服務 。我們希望藉此 證為基礎的雙重審核設計[2, 3] 。當錯誤影像被發現的 系統能讓醫學影像刪除的流程更完整 ，降低與避免所有 時間點仍處於影像品管的流程階段 ，也就是尚未上傳至 與影像作業相關醫療錯誤的可能性 。 PACS 儲存伺服器 ，該影像可被檢查單位技師直接刪除 不會影響後續作業的流程 。眾所皆知 ，放射影像報告作 業常與影像刪除服務同時進行 ，若因影像未及時刪除 ， 容易造成放射科醫師與臨床醫師所看的影像或報告內容 不一致[12, 13] 。而且若該時間點 ，為已完成上傳PACS 階段或甚至為己完成報告製作的流程 ，影像在被刪除之 前 ，系統除了需要有相關的事件記錄來完整記錄刪除原 因及相關人事地物之時間戳記外[14] ，更應有完善的人