妇科实习深静脉血栓课件篇.pptxVIP

深静脉血栓的预防措施 2018-3-27 1 深静脉血栓：是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉血液回流障碍。 2018-3-27 2 病 因 静脉壁损伤 血流缓慢 血液高凝状态 2018-3-27 手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张、静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去了收缩功能，术后又因切口疼痛和其他原因如患者卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，而其可能是DVT的首要因素 。 a化学性损伤、b机械性损伤 c感染性损伤 是引起静脉血栓的基本因素之一，各种大型手术可引起高凝状和血小板黏聚能力增强；术后，血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶二者的抑制剂水平均升高，从而使纤维蛋白溶解减少。而开放性创伤患者大剂量应用止血药物止血，也可使血液呈高凝状态。 3 临床表现 患肢肿胀：最常见 疼痛、压痛和发热 浅静脉曲张 股青肿 2018-3-27 4 预防深静脉血栓的措施： 2018-3-27 基础预防 物理预防 药物预防 5 基础预防 2018-3-27 1抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；加强观察 2避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧 3避免脱水 4戒烟戒酒 控制血糖血脂 5多作深呼吸及咳嗽动作 6手术操作轻巧 避免静脉内膜损伤 7规范下肢止血带的应用 8鼓励患者主动活动 尽早下床 6 物理措施 2018-3-27 遵医嘱： ①足底静脉泵 ②间歇充气加压装置 ③梯度压力弹力袜 下列情况禁用： ①充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿 ②下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞 ③下肢局部情况异常(皮炎,坏疽,近期接受皮肤移植术),下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等 7 药物预防 2018-3-27 遵医嘱正确应用：低分子肝素钙等药物、普通肝素UFH 慎用止血药 绝对禁忌症： 近期活动性出血及凝血障碍 骨筋膜室综合征 严重头颅外伤或急性脊髓损伤 血小板低于20×109/L 肝素诱发血小板减少症（HIT）— 禁用肝素和LMWH 孕妇禁用华法林 8 2018-3-27 相对禁忌症： 既往颅内出血 既往胃肠道出血 急性颅内损害/肿物 血小板低于100×109/L 类风湿视网膜病患者抗凝可能眼内出血 9 护理措施 非手术治疗护理/术前护理 休息与缓解疼痛 急性期10～14天内绝对卧床休息 肢体高于心脏平面20～30cm 分散病人注意力，缓解疼痛 病情观察 患肢疼痛的时间、部位、程度及动脉波动等 每日测量患肢不同平面周径 饮食护理 低脂、富含纤维素 2018-3-27 10 护理措施 术后护理 病情观察 生命体征 伤口敷料 肢体远端皮肤的温度、色泽、感觉等 体位：高于心脏平面20～30cm 用药护理 并发症的预防与护理 出血 肺动脉栓塞 2018-3-27 11 健康教育 保护患肢 正确使用弹力袜 饮食指导 低脂、高纤维素饮食 戒烟 适当运动 定期复查 出院3～6个月后，门诊复 2018-3-27 12 Thank you! 2018-3-27 13