导尿术认识课件篇.pptVIP

膀 胱 冲 洗 目的：防止尿管内尿结石形成，保持尿液引流通畅，清除膀胱内血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤 提倡鼓励病人多饮水，保持尿量﹥2000ml，达到生理性膀胱冲洗的目的 冲洗频率：长期留置尿管导尿的患者每周1-2次为宜 文献：泌尿系感染的发生 2次/日 55.2% 1次/日 30% 2次/周 13% * 导尿时常见问题的处理 导尿管插入困难 疼痛 尿液引流不畅 血尿 导尿管旁漏尿 导尿管脱出 尿潴留 尿路感染 * 导尿时常见问题的处理 导尿管插入困难 原因 尿道狭窄 前列腺肥大 导尿管过粗 插入方向错误 润滑过少 * 导尿时常见问题的处理 导尿管插入困难应对 评估有无尿道损伤或感染史 中老年人是否有前列腺肥大 小儿选择合适的尿管 润滑油是否过少、插管方向是否正确 尿道扩张器的使用 * 导尿时常见问题的处理 疼痛 原因 气囊位置过浅，压迫尿道 导尿管位置位置过深顶住膀胱 应对技巧：调整尿管位置 * 导尿时常见问题的处理 尿液引流不畅 原因 尿管打折或受压 血块或结石阻塞 应对技巧 保护好导尿管 操作动作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，防止血块形成 定期膀胱冲洗 必要时更换尿管 * 导尿时常见问题的处理 血尿 原因 操作不当或反复多次置管，致尿道黏膜机械性损伤 气囊嵌顿在尿道内，压迫黏膜引起坏死 拔管时，黏附于气囊壁的尿道黏膜随导尿管拔除引起出血 病人活动不当，因导尿管擦伤局部黏膜而引起出血 应对技巧 加强护士培训，操作时动作轻柔 做好病人和家属的健康教育 * 导尿时常见问题的处理 导尿管旁漏尿 原因 导尿管过细 应对技巧 选择合适的导尿管 及时更换大号导尿管 * 导尿时常见问题的处理 导尿管脱出 原因 气囊中的气体漏出 气囊内注水过少 对导尿管的过度牵拉造成暴力扯出 应对技巧 导尿时仔细检查导尿管质量 对意识不清或小儿注意加强导尿管的保护，防止病人自行扯出 * 导尿时常见问题的处理 尿路感染 原因 留置导尿破坏了尿道的正常生理环境 操作时无菌观念不强 导尿管选择不当 更换集尿袋时污染 不合理使用抗生素 * 导尿时常见问题的处理 应对技巧 严格掌握导尿指征，严格无菌操作 缩短留置导尿时间，切断细菌侵入膀胱的途径 留置导尿后每日用碘伏消毒尿道外口2次，每日大小便后及时清洁及擦洗尿道口 减少膀胱冲洗次数，合理使用抗生素 有文献显示：留置导尿持续时间与尿路感染有明显关系 留置导尿≦2天，3-7天，8-13天，≧14天等4个不同时间段的尿路感染发生率分别为6.67%，27.46%，50.98%，100% * 小结 通过学习需掌握 1、导尿的操作程序和注意事项。 2、男性尿道的三个狭窄、两个弯曲 3、常见问题的处理 * * 导尿术 * 学习目标 掌握:导尿相关知识 掌握:导尿管相关知识； 掌握:具体操作； 掌握:注意事项 掌握:常见问题处理 * 导尿术定义 导尿术(catheterization)，是在严格的无菌操作下， 将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。 * 适应症 协助临床诊断，如收集无菌尿做细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，膀胱或尿道造影等。 尿潴留病员导尿以解除腹胀。 盆腔器官术前导尿以排空膀胱，避免误伤膀胱。 泌尿系统术后留置导尿可促使伤口愈合、恢复功能。 昏迷、尿失禁、外阴伤口，留置导尿以保持局部清洁干燥。 对休克、危重者正确记录尿量、比重以观察肾功能。 治疗作用。如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。 * 禁忌症 尿道周围有严重感染 急性前列腺炎 急性附睾炎等避免行导尿术 患有急性尿道炎 女性月经期 * 成年男性尿道特点 长、弯曲、细，长15-20CM。全长可分为3部分，即前列腺部、膜部和海绵体部。临床上把前列腺部和膜部称后尿道，海棉体部称前尿道。 *  * * 成年女性尿道特点 短、直、粗，长4-6CM。 * 导尿管分类 *  按材质 橡胶 乳胶 硅胶 按导管类型 气囊导尿管 金属导尿 组合导尿管 导尿管分类 导尿管分类 * 用物准备 * 操作步骤 1、核对解释，以取得病人合作，关闭门窗。操作者站在病人一边，帮助病人脱去对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧用被遮盖，近侧盖上浴巾，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。 2、将小橡胶单和治疗巾（或者导尿包外包装）垫于病人臀下，放治疗盘于会阴部。 * 操作步骤 3、打开一次性导尿包外层包布及内层包布（注意无菌操作）。 4、术者左手戴好手套（注意无菌操作），整理用物。 * 5、第一次消毒 男：持血管钳夹消毒棉球进行初步