腹部解剖课件篇.pptVIP

THE APPLIED ANATOMY Department of Anatomy, Tai-Shan Medical College 李 跃 Chapter 4 　The abdomen * Section 1 summary 一、 Boundaries division 1. Superior：剑突、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘和第12胸椎围成，即胸廓下口。 （一）Boundary 2. Inferior：耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟韧带、髂嵴至第5腰椎下缘的连线。 3. Abdominal cavity：由上方的膈穹隆、下方的盆隔、后方的腹后壁和前外侧壁共同围成。 * （二）Division 1.九分法：四线九区。 2.四分法：二线四区。 　　上横线为两侧肋弓下缘的连线； 　　下横线为两侧髂结节的连线（髂嵴、髂前上棘）； 　　两纵线为经腹股沟韧带中点（腹直肌外缘）的垂线。 经过脐的水平、垂直线。左上腹、右上腹、左下腹、右下腹。 腹上区、脐区、腹下区、左右季肋区、腰区、髂区 右季肋区 左季肋区 腹上区 腹中区 腹下区 右腰区 左腰区 右髂区 左髂区 右下腹 左下腹 右上腹 左上腹 * 二、Peritoneal cavity 腹膜：薄而光滑的浆膜。分为覆于器官外表面的脏层与衬于腹壁内表面的壁层。 腹膜腔：为腹膜脏、壁层之间的潜在性腔隙。内有少量滑液。 外位：器官只有小部被腹膜包被。 腹腔：由腹壁、膈和盆隔围成的腔，内衬腹内筋膜。 腹膜与脏器的关系： 内位：器官几乎全被腹膜包被。 间位：器官大部被腹膜包被。 * 下腹部（脐平面以下）的层次： Section 2 Anterolateral Abdominal Wall 　　除腹股沟附近的皮肤外，其它部位的皮肤移动性较大。 一、Superficial structure （一）Skin： （二）Superficial fascia ： Camper Scarpa Colles 浅层称Camper筋膜，富含脂肪; 深层为膜样层，称Scarpa筋膜。 后者向下在腹股沟韧带下方附着于阔筋膜，在中线附着于白线，并与会阴浅筋膜（Colles筋膜）相连。 * 1. Superficial arteries （1）Superficial epigastric a： 起自股动脉，越过腹股沟韧带中、内1/3交界处走向脐部。 2. Superficial veins （1）Thoracoepigastric v: 汇入腋静脉； （2）Superficial epigastric v：注入大隐静脉。 Vein network around umbilicus： 与附脐静脉相吻合。 腹壁浅A 旋髂浅A 胸腹壁V 腹壁浅V （2）Superficial iliac circumflex a：起自股动脉，走向髂前上棘，分布于腹前外侧壁下外侧份。 * 为肋间（肋下）神经的皮支。其中，前皮支自腹直肌表面穿出；外侧皮支在腋中线附近穿出。 3.Superficial lymph vessels 脐平面以上注入腋淋巴结，脐平面以下入 腹股沟浅淋巴结。脐周者借肝圆韧带与肝的淋巴管相通。 4.Cutaneous n： 节段分布：第六肋间神经分布于剑突平面，第八分布于肋弓平面，第十神经分布于脐平面，第一腰神经分布于腹股沟韧带和耻骨联合上方的平面。 前皮支 外侧皮支 T6 T8 T10 L1 * Linea alba上宽下窄，由两侧的腹直肌鞘纤维交织而成，坚韧而少血管。在白线上的切口愈合较差，有时易发生切口疝。 （一）Muscles 1. Rectus abdominis： 上宽下窄，表面有3~4条腱划。腱划与前鞘紧密愈着，内有血管。 Sheath of rectus abdominis：分前、后两层，在肌外缘处两层融合，形成半月线。在 脐下4~5cm以下，鞘仅有前层，后层留有弓状线。 二、Deep structure 腹直肌 腱划 半月线 弓状线 白线 * 位于腹壁浅层，肌纤维斜向内下，在髂前上棘与脐连线附近移行为腱膜，覆盖腹直肌。 2. Obliquus Externus Abdominis 腹外斜肌腱膜形成的结构： （1）superficial inguinal ring： 为腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙。分内、外两脚。 （4）pectineal ligament：为腔隙韧带沿耻骨梳向外侧延伸的部分。 （2）inguinal ligament： 腱膜下缘增厚，向内反转，紧张于髂前上棘与耻骨结节之间。 （3）lac