分娩室医院感染相关问题课件篇.pptVIP

冰山图-综合性防护(UniversalPrecautions）原理 不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。 很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样。 10-15% AIDS感染者 诊断明确 85-90% AIDS感者未被诊断 人员：医务人员以及有关工作人员 情景：在从事医疗活动及相关工作中 途径：针头刺破皮肤、吸入具有感染性的气溶胶、 直接接触了感染性物质…… 什么是医源性职业暴露？ 医院内血源性感染的主要感染途径 患者接受医疗操作时获得感染 医务人员职业暴露后获得感染 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 废弃物处理 外科手术缝合 体液喷溅 职业暴露的危险概率 医务人员因一次暴露血液，感染HBV、HCV、HIV的概率(未进行暴露后预防) HBV： 6%—30%； HCV： 0.4%—1.8%； HIV： 0.3%. 含病毒浓度高的体液: 血液、血液成分、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水、胸腹腔积液、脑脊液、滑膜液等。 含病毒浓度低的体液: 唾液、鼻腔分泌物、母乳、汗液、泪液、尿液、粪便等。 危险体液 暴露后发生感染的危险程度之相关因素 2、暴露的方式（位置、深度、进入血管） 3、接触物与量多少（血液、体液量） 4、暴露血液、体液中病毒的含量和原病人疾病严重程度 1、锐器种类（空心针、实心针、刀片） 5、暴露者防护情况及暴露后处理方式 《医院隔离技术规范》 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 使用一些设备而不是用手去固定正在缝合的皮肤 不应直接用手传递器械 戴大小合适的手套 让你的手指远离旋转的设备 手术中预防针刺伤操作技巧 严格垃圾分类管理，对利器采用“不毁形”原则 使用后的污染锐器立即丢弃，不得放在桌面上 应直接放入锐器盒中，正确分离针头 锐器盒不能超过3/4，注意加盖 注意不要将锐器混入被服、敷料中 安全处理锐器 再分析以下案例 某产科助产士接生，结束时发现手套破，且手指已被划伤，有少量血液（说明已接触了产妇的羊水和血液）。查看孕妇免疫四项化验，HBsAg为阳性。该护士半年前体检时乙肝抗体抗原均为阴性。事件发生后助产士非常紧张和担心，立即报告护士长并打电话咨询院感科，如何处置？今后如何防范？ 分娩室医院感染相关问题探 讨医院感染管理科 主要内容 产科医院感染危险因素、诊断标准与预防控制 生殖道标本的采集 妊娠后产物的处置与依据 分娩室医护人员的职业暴露防护 主要内容 产科医院感染危险因素、诊断标准与预防控制 生殖道标本的采集 妊娠后产物的处置与依据 分娩室医护人员的职业暴露防护 孕产妇医院感染易感因素 1、一般因素：贫血、营养不良、慢性疾病合并等 2、与分娩有关的因素：胎膜早破、产程延长、反复阴道和阴指检查、产道损伤、产后出血等 3、与手术有关的因素：阴道助产术、剖宫产、手取胎盘等 2014年本院不同分娩方式生殖道感染发生率比较 分娩时孕产妇的易感性 阴道内存在细菌 胎膜早破（羊水）使酸性的阴道碱性 阴道、阴指检查机会增多 分娩时、特别是阴道助产时会造成会阴、阴道及子宫颈等损伤 胎盘剥离造成的创伤 剖宫产的创伤 分娩时孕产妇容易发生自身感染（内源性） 主要医院感染病原体 厌氧性链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌 大肠埃希氏菌 淋球菌 乙肝、丙肝、柯萨奇病毒等 本院产科系统大肠埃希氏菌ESBL+比例变迁 产科常见感染的诊断标准（一） ??一、外阴切口感染????经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周内。????临床诊断????符合上述规定，并有下述两条之一即可诊断。????1．外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。????2．外阴切口有脓肿。????病原学诊断????临床诊断基础上，细菌培养阳性。????说明：????1．外阴切口感染含会阴切开或会阴裂伤缝合术。????2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属外阴切口感染。?????? 产科常见感染的诊断标准（二） ?二、急性盆腔炎临床诊断????符合下述两条之一即可诊断。????1．有下列症状或体征且无其它原因解释：发热、恶心、呕吐、下腹痛或触痛，尿频、尿急或腹泻，里急后重，阴道分泌物增多呈脓性。????2．后穹隆或腹腔穿刺有脓液。病原学诊断????在临床诊断基础上，宫颈管分泌物细菌培养阳性。? 说明：????仅限于入院48小时后，或有宫腔侵袭性操作、自然分娩24小时后出院一周内发生者。 产科常见感染的诊断标准（三） ?? 三、子宫内膜炎????临床诊断????发热或寒战，下腹痛