第八节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理(PPT-31)精品.pptVIP

四 辅助检查----1、肺功能检查 主要表现为阻塞性肺通气功能障碍。 正常： FEV1/FVC达到83% FEV2/FVC达到96% FEV3/FVC达到99% * （五） 辅助检查 1.肺功能检查 FEV1/FVC：评价气流受限的敏感指标。 FEV1%百分比：评估COPD严重程度良好指标 FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值者可确 定为不能完全可逆的气流受限。 肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气 量（RV）增高，肺活量（VC）减低。 RV/TLC40％，说明肺过度充气。 * （五） 辅助检查 2.影像学检查： 典型X线表现为胸廓扩张、胸廓前后径增大，肋间隙增宽，肋骨平行，膈低平。两肺透亮度增加，肺血管纹理减少或有肺大泡征象、心影狭长，呈垂位心。 3.动脉血气分析 用于判断呼吸衰竭的类型。 4.其他 ：血象、痰培养 * 五、治疗 （一）稳定期治疗 1．支气管舒张药：稳定期的主要用药。 ?2 受体激动剂:沙丁胺醇100-200ug 抗胆碱能药:异丙托溴铵40-80ug 茶碱类:茶碱缓释片0.2g Bid 氨茶碱0.2g Tid 2．祛痰药：沐舒坦、羧甲司坦 3．长期家庭氧疗（LTOT） （二）急性加重期的治疗 1、吸氧 2、抗菌治疗： * 六、护理诊断及护理措施 （一）气体交换受损： 1.气道阻塞 2.通气不足 3.呼吸肌疲劳 4. 分泌物过多 5.肺泡呼吸面积 （二）清理呼吸道无效： 1.分泌物多而黏稠 2.气道湿度减低 3.无效咳嗽 （三）焦虑 1.健康状况的改变 2.病情危重 3.经济负担 * 1、气体交换受损 （1）休息、体位与活动： 晚期：身体前倾位 （2）病情观察 （3）氧疗 长期家庭氧疗（LTOT）:鼻导管吸氧持续低流量吸氧 时间：每天坚持15小时 。 流量：1~2L/分钟。 浓度：25%~29% A、生命体征、神志，及时发现肺性脑 病先兆 B、记录24小时尿量 C、监测血气分析、电解质 D、观察皮肤黏膜的温湿度和颜色 E、评估痰液 * LTOT指征 ①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或 没有高碳酸血症； ②PaO255～60mmHg，或SaO288％，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容0.55）。 （4）用药护理 （5）呼吸肌功能锻炼：缩唇呼吸、腹式呼吸 * 2、清理呼吸道无效 （1）病情观察： （2）用药护理： 可待因：恶心、呕吐、便秘、成瘾 喷托维林：口干、恶心、腹胀、头痛 溴乙新：恶心、转氨酶增高、溃疡 （3）保持呼吸道通畅 * 3、焦虑 （1）了解病人的心理状态及其原因 （2）与家属和病人进行沟通 （3）制定康复计划和协助康复活动 （4） 教给病人缓解焦虑的方法 * 七、健康指导 1、疾病预防：戒烟、防受凉 避免粉尘和刺激性气体吸入 避免和呼吸道感染病人接触 2、心理疏导 ：培养兴趣、分散注意力 3、 饮食指导： 三高、细嚼慢咽、避免产气食物 4、康复锻炼：步行、慢跑、气功 5、家庭氧疗 ：目的、必要性、安全、 定期更换、清洁、消毒 （1）优质蛋白质：不少于1.0g/kg （2）限制动物性脂肪 （3）有明显二氧化碳潴留者应减少糖进量； （4）多进食新鲜蔬菜和水果； （5）必要时给予多种微量元素、维生素及氨 基酸治疗。 * 1、慢性阻塞性肺气肿病人进行氧疗时，每日吸氧的时间应为（ ） A、＜10h B、＞10h C、＜15h D、＞15h 2、慢性阻塞性肺气肿患者突然出现剧烈胸痛，呼吸困难加重紫绀，则其最可能发生了（ ） A、急性心功能不全 B、严重急性肺部感染 C、自发性气胸 D、呼吸衰竭 3、慢性肺气肿患者呼吸功能锻炼下列哪项最正确（ ） A、腹式呼吸 B、深而慢呼吸 C、缩唇呼吸 D、以上综合运用 * * 第八节 慢性阻塞性肺疾病病人的