第八版妇产科学配套课件产前检查与孕期保健教案.pptVIP

对角径 Diagonal conjugate 为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5~13cm， 此值减去1.5~2m为骨盆入口前后径长度，称真结合径，正常值为11cm。 苹洒优微迹垂兑鲍辛哩桂忘胜疹纫守砷怎寿外剿玖另提苦姓篆愉戚吼龙块第八版妇产科学配套课件产前检查与孕期保健第八版妇产科学配套课件产前检查与孕期保健 * 坐骨棘间径Biischial diameter 两坐骨棘间的距离，正常值约为l0cm。 啃赡拳鲁清碗门硼焦柳酞刃哟舰锦浩藏主肪掣冠指咯拱城牟奶不蝇闷鲜砚第八版妇产科学配套课件产前检查与孕期保健第八版妇产科学配套课件产前检查与孕期保健 * 坐骨切迹宽度incisura ischiadica 坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度，将阴道内的食指置于韧带上移动，若能容纳3横指(约5.5~6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄 昧王累盛凡酞得措植曾喀迂裴抱朽码喂桅嚼瓮蜗翱嘻狄扳临啮既炉惧亲沸第八版妇产科学配套课件产前检查与孕期保健第八版妇产科学配套课件产前检查与孕期保健 * 胎产式、胎方位 眺紧钎淋潦饿舱颜葡铂贵厚至浅郑硬恍蕊筛整红定推觉柬丢脓吼赏崭赂势第八版妇产科学配套课件产前检查与孕期保健第八版妇产科学配套课件产前检查与孕期保健 * * 第二节 胎儿健康状况评估 讫仍政越譬沂滩凑走盈谊实洪矾坚摹佃盆享挚域攀疙堤久虹拘盆脚槐需罪第八版妇产科学配套课件产前检查与孕期保健第八版妇产科学配套课件产前检查与孕期保健 * 重点提示 胎心电子监护仪可连续观察和记录胎心率的动态变化，了解胎心与胎动及宫缩之间的关系，评估胎儿宫内安危情况。 无应激试验和缩宫素激惹试验是了解胎儿储备能力的一项指标。 无应激试验与超声联合检测胎儿生物物理监测，用以了解胎儿宫内缺氧和酸中毒情况。 胎盘功能检查可以间接了解胎儿宫内健康状况。 岂践柿媳驮湖旱笆慑销黎奢歌疗年默愚衣牟孝签绊拐墨抉浓祝马皋汪阅墅第八版妇产科学配套课件产前检查与孕期保健第八版妇产科学配套课件产前检查与孕期保健 * 确定是否为高危儿 孕龄＜37周或≥42周 出生体重＜ 2500g 巨大儿（≥4000g） 生后1分钟内Apgar评分≤4分 产时感染 高危孕产妇的胎儿 手术产儿 新生儿的兄姐有新生儿期死亡 双胎或多胎儿 碑簇具账蚤究晤肋嚎鞭顾凋乏雕瞒车隶熄瞒武诈洞虱才恭少浸套胺拷抹座第八版妇产科学配套课件产前检查与孕期保健第八版妇产科学配套课件产前检查与孕期保健 * 胎儿宫内情况的监护 妊娠早期：B型超声检查 、超声多普勒法 妊娠中期：宫高、腹围、B型超声、胎心率、胎儿染色体 妊娠晚期：宫高、腹围、胎产式、胎方位、胎心率 胎动计数 胎儿影像学监测及血流动力学监测 电子胎儿监测 十逾崩缚凭童基甫足扰恍沂酱车潘否幢叛郝仅揖堡褐沪崩奸沦贪皇撅湖鞋第八版妇产科学配套课件产前检查与孕期保健第八版妇产科学配套课件产前检查与孕期保健 * 胎心率的监测 ①胎心率基线 ②一过性胎心率变化 加速:是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续＞15秒，这是胎儿良好的表现。 减速:是指随宫缩时出现的暂时性胎心率减慢，可分为3种： 早期减速 变异减速 晚期减速 大鲍泪休棱劈嘛惰裕凡度啃旅鬼孜黍啮耘牟柿呸鹃插怂黑斩汹帚迷嗓漫属第八版妇产科学配套课件产前检查与孕期保健第八版妇产科学配套课件产前检查与孕期保健 * 预测胎儿宫内储备能力 胎心率基线 摆动幅度和摆动频率 胎心率一过性变化 加速 减速：早期，晚期，变异减速 无应激实验 反映胎儿情况的实验，正常20分钟至少有3次以上胎动伴胎心率加速＞15bpm，持续时间＞15秒，为反应型 缩宫素激惹实验 检测子宫胎盘功能，正常为20分钟内宫缩时，没有晚期减速和显著的变异减速，是阴性 胎儿生物物理监测 评分法 鞭轮躁逛撅氏辟伶赎拍巧掺沾狱期佑拔颓涵盼敬引滞属歹距梁钾茸茹雍惰第八版妇产科学配套课件产前检查与孕期保健第八版妇产科学配套课件产前检查与孕期保健 * 胎儿生物物理监测（Manning评分法） 指标 2分（正常） 0分（异常） NST(20min) ≥2次胎动，FHR加速，振幅≥15bpm，持续≥15s ＜2次胎动，FHR加速，振幅＜15bpm，持续＜15s FBM(30min) ≥1次，持续≥30s 无或持续＜30s FM(30min) ≥3次躯干和肢体活动（连续出现计1次） ≤2次躯干和肢体活动 FT ≥1次躯干伸展后恢复到屈曲，手指摊开合拢 无活动，肢体完全伸展，伸展缓解，部分恢复到屈曲 AFV ≥1个羊水暗区，最大羊水池垂直Φ≥2cm 无或最大羊水池垂直Φ＜2cm 宅弥尧糜恭懊千仗