COE培训课件6.诺适得治疗wAMD的标准操作流程幻灯片.pptVIP

致谢！ 诺适得?玻璃体内注射的标准操作流程 注射前局部使用广谱抗生素 局部麻醉 10%聚维酮碘溶液消毒眼周 5%聚维酮碘滴眼液滴入眼脸、睑缘和结膜囊内，并保证90秒的接触时间 铺无菌手术巾单 放置开睑器，确保其紧贴睑缘，以便睫毛远离注射部位 生理盐水冲洗聚维酮碘滴眼液 使用规尺标记注射部位（应避开眼球的水平子午线） 将含有玻璃体内注射药物的注射针与眼球壁垂直刺入巩膜，针尖朝向眼球中心 缓慢而小心地注入适当剂量（0.05毫升）的治疗药物 缓慢抽出注射针 使用无菌棉签按压以防止返流 立即评估光感、间接检眼镜以及眼内压检查 滴入广谱抗生素滴眼液 有晶状体眼，进针处距角巩膜缘3.5~4.0毫米；无晶状体眼/人工晶状体眼，距角巩膜缘3.0~3.5毫米 消毒后3分钟内需开始玻璃体内注射 嘱患者朝远离注射部位的方向凝视 使用棉签或眼球固定器固定眼球 http://www.rcophth.ac.uk Aiello LP et al. Retina 2004 Oct;24(5 Suppl):S3-19. Amoaku W; Eye(Lond), 2009 Nov;23(11):2140-2. 诺适得?玻璃体内注射的标准操作流程 诺适得?玻璃体内注射标准操作流程图 LUCENTIS? summary of product characteristics, Basel, Switzerland: Novartis AG; 2008 * 诺适得?玻璃体内注射的标准操作流程 诺适得?玻璃体内注射标准操作流程图 LUCENTIS? summary of product characteristics, Basel, Switzerland: Novartis AG; 2008 * 玻璃体内注射后的眼内压评估及相应处理方法 检查患者是否能数清手指或看清手指的运动，以确保视网膜中央动脉有血流灌注 如果患者没有光感且手指触诊发现眼球坚硬： 检查视网膜中央动脉的形态 * 玻璃体内注射后的眼内压评估及相应处理方法 如未出现上述情况，滴入广谱抗生素眼药水（或眼药膏），注射后可连续3天使用广谱抗生素眼药水； 指导患者在出现任何眼内炎征兆时，立即报告主治医师。 注射后2天、7天及30天门诊复查 正确地废弃注射材料，安排患者进行复诊 * 诺适得?玻璃体内注射后的不良反应 与玻璃体内注射相关的潜在严重不良事件包括：眼内炎、眼内压升高、玻璃体出血、孔源性视网膜脱离、视网膜撕裂和医源性外伤性白内障。 * 诺适得?玻璃体内注射后的家庭护理及注意事项 治疗后可引起短暂的视觉障碍，可能影响驾驶或机械操作的能力。 治疗后，需继续使用广谱抗菌滴眼液，每天4次，连续3天 应明确告知患者可能出现的情况：包括眼部疼痛或不适、眼红加重、畏光、浮游体（飞蚊症）或视力下降，出现任何上述征象时需即刻向主治医生进行报告 在注射后的一周内对患者进行监测，一旦疑似眼内炎，应立即前往医院就诊 每次治疗后，病人需要根据医生的安排复诊，观察病情变化并决定下一步治疗方案 * 诺适得?用药后的随访 第二部分 随访安排及内容 * 随访安排及内容 一般随访： 诺适得?玻璃体内注射治疗后，术后2、7天需要到院随访，其后进行每月1次的定期的随访 紧急随访： 诺适得?玻璃体内注射治疗后，遇有突发状况的不定期的随访 * 一般随访 一般随访 询问病史： 1）患者自觉视力是提高、不变还是下降 2）视物变形的程度及部位是否有改变 3）其他视觉和非视觉以及全身的不适症状 4）补充药物和营养剂的改变 * 一般随访 一般随访 检查： 视力检查： ETDRS表 其他：如不具备ETDRS表，可使用国际视力表 眼底检查： 眼底镜检查 数字眼底照相 黄斑立体裂隙灯/前置镜检查 OTC检查 FFA检查/ICGA(主治医生判断） * 一般随访 一般随访 治疗选择： 1） 对于负荷期治疗的患者，选择诺适得?继续治疗 2） 在固定每季注射+按需给药方案维持期内，经检查有再治疗适应症，进行诺适得?重复治疗 3）诺适得?的暂停或终止治疗 * 紧急随访指证 紧急随访 随访指证： 1）眼部疼痛或不适感增加 2）眼红加重 3）对光的敏感性增加 4）眼前浮游体数目增加 5）视物模糊或视力下降 6）其他全身不适症状 患者在诺适得?治疗期间若出现以下症状应及时与主治医师联系，尽快就医。 * 紧急随访检查 紧急随访 检查： 1）眼部检查：注意眼部炎症等体征 2）视力检查 视力表 ETDRS表 Snellen视力表 * 紧急随访检查 紧急随访 检查： 3）眼底检查： 眼底镜检查 黄斑立体裂隙灯/前置镜检查 OCT检查：是检测VEGF诱导的通透性改变的最敏感的方法 FFA和ICGA：可选，根据主治医师判断 4）全身检查 * 紧急随访治疗选择 紧急随访 治疗选择： 1