COE培训课件81.ETDRS视力表在中国幻灯片.pptVIP

* ETDRS 视力表在中国 眼科临床和研究的意义 M012391108 视力表的发展历史 常用临床视力表的局限 ETDRS 视力表的原理和特点 ETDRS 视力表在科研和临床中的价值 ETDRS视力表使用方法 小结 大纲 M012391108 * 视力表的发展历史 1888年Edmund Landolt 发明了Landolt C 字视力表 1959年Louies Sloan在26个字母中选取10个字母,称之为Sloan字母视力表 1976年Ian Bailey和 Jan Lovie 发明了Bailey-Lovie 视力表 1952年孙济中教授在周诚浒教授指导下绘制成国际标准视力表, 由中华医学会推荐使用 1980年美国国家科学院制成原型ETDRS视力表 每行10字母 1982年Frederick在此基础上改动每行5个Sloan字母-标准ETDRS视力表 1990 年中国卫生部发布由缪天荣教授设计的对数视力表 1862年荷兰人Hermann Snellen 发明了著名的Snellen视力表 M012391108 * Snellen 首次使用了经物理方法处理后的视标(optotype) 定义: 识别一个正对5分弧度视角的视标,视标分解后,人眼能分辨的最小视角是1分弧度 Snellen沿用至今, 没有显著的改变 M012391108 * Landolt C C 字视标是一个各向半径相等的圆 在360度方向中的任意一个方向一定是标准的5’ 视角在不同方向上的视角是相同的 仅在实验室里测量较好的视力(比如飞行员的视力检测) 在眼科临床上较少应用 M012391108 * Sloan Snellen视力表选用的26个字母的识别难易程度不一样 比如A和L就较E要容易识别 Sloan视力表中10个字母识别难度大致相同 Sloan视力表视标大小采用了几何数的增率变化 M012391108 * Bailey-Lovie 视标大小采用了几何数的增率变化 每行为5个字母,相邻字母的间距是一个同行字母的宽度,行间距是成比例设计的, 拥有相同的拥挤效应, 视力测试的结果只与字母大小有关 M012391108 * ETDRS -国际临床研究成人视力的”金标准” 1980年美国国家科学院用Sloan 字母和Bailey-Lovie视力表的行间距制成了新视力表 应用在糖尿病性视网膜病变早期治疗的临床研究（Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study, ETDRS) 早期ETDRS视力表, 每行10个字母 1982年Frederick做了改动,每行5个字母 目前被认为是国际临床研究成人视力的“金标准” M012391108 * 我国目前的国际标准视力表 设计系按1909 年第11 次国际眼科会议采用的小数记录法（视角的倒数） 视力记录从0. 1 到1. 0 递增, 可直接反映视角大小 记录直观方便, 容易被人接受 M012391108 * 我国的标准对数视力表 视力表各行视标之间的增率按几何级数 1. 2589 增加, 体现了log MAR 表达法的科学性 视标递增均匀, 方便了视力记录与统计,可直接用差数进行视力比较 视标E 的三划等长, 填补了“短划E 视标”的缺陷 5 分创新记录法, 从4. 0～5. 0 共分14 行 可适应不同条件变距换算使用 M012391108 * Snellen 表用于临床研究和疗效评估存在局限 每行之间视标大小增率不均 视力表底部增率小于顶部 行数的变化不能和视角的变化保持一致 每行字母难度系数不一 C D O G E 难于 A J L 同一个病人多次检查,不同诊所检查 重复性差 每行安排的字母数不一 每行允许出错1个字母在各行中不平等 在视力表底部更多的字母数 要求更高, 空间安排不均衡 底部视标有明显的拥挤效应影响分辨 M012391108 * 国际表用于临床研究和疗效评估存在局限 视标增级不均, 顶部大于底部，不利于视力统计和疗效评估 用视角倒数来表示视力, 不能完全反映视角( 刺激)和视力( 感觉) 之间的关系 采用小数制, 不能直接以二者之差来表示或比较经处理前后的视力变化 E 视标中间一划较短, 患者容易辨认和猜测, 使检测视力与实际视力不相一致 M012391108 * 对数表用于临床研究和疗效评估存在局限 不应以近似小数作标记, 不符合等比增级的特性 测定条件设计多样, 标准不一, 并不实用 每行字母数不一，测试难度不一 字间、行间距设计不均仍有不同的拥挤效应 5分记录 视角（分） 视标边长（mm) 小数记录 4.0 10.000 72.722 0.1 4.1 7.943 57.7