寄生虫学及检验技术专科课件3肝胆寄生虫幻灯片.pptVIP

1.成虫 虫体叶形，虫体前端有明显突起，被称为头锥。肠支树枝状，睾丸高度分支，在虫体中部前后排列。 2.虫卵 黄褐色，有小盖，卵内充满卵黄细胞，卵细胞不易看清。 【生活史】 生活史要点 寄生部位 肝胆管 终宿主 人 感染阶段 囊蚴 感染方式 生食水生植物 【致病性】 肝片形吸虫的后尾蚴、童虫和成虫均具有致病作用。其临床表现可分为急性、潜隐和慢性3个病期。也有少数为无症状带虫者。 【诊断】 1.病原诊断 粪检或十二指肠引流液沉淀检查以发现虫卵为诊断依据。 2.免疫诊断 对急性期病人、胆道阻塞患者以及异位寄生的病例采用，有助于本病的诊断。方法有ELISA、IHA和IFA等，有较高的敏感性。 【流行与防治】 肝片形吸虫病是一种畜主人次型的寄生虫病，散发性流行于世界各地。在我国，散发于15个省市。人可因生吃水生植物或饮生水或食用生的或未熟的牛、羊肝脏而获得感染。 预防人体肝片形吸虫病的关键措施是卫生宣传，提高 居民卫生知识。 治疗本病的首选药物是硫酸双二六酚。 成虫寄生于狗、狼等动物的小肠内，是绦虫类中最小的一种。 幼虫寄生于牛、马、羊等草食动物或人体内，引起病称为棘球蚴病，又称为包虫病。 是一种人兽共患性寄生虫病。至今，其流行已成为全球性的公共卫生问题。 第二节 绦虫 细粒棘球绦虫(又称包生绦虫) 1.成虫 【形态】 长约2～7mm，为最小的绦虫 虫体只有头节、颈节、幼节、成节和孕节各一节，孕节内子宫含虫卵200～800个。 头节呈梨形，有顶突和4个吸盘。顶突上有两圈大小相间的小钩，呈放射状排列。顶突顶端有一顶突腺，分泌物有抗原性。 ２.幼虫（细粒棘球蚴） 圆形囊状物，似水球 直径由不足1cm至10cm 由囊壁和囊内容物、囊液组成 囊内容物：生发囊、原头蚴、囊液、子囊、孙囊 吸盘 小钩 角皮层 子囊 孙囊 原头蚴 原头蚴 原头蚴 生发囊 囊液 生发层 棘球蚴 棘球蚴 ３.虫卵? 呈球形 直径平均34μm 壳薄易脱落 壳内为胚膜，较厚，棕黄色光镜下呈放射状条纹 内含六钩蚴有3对小钩 光镜下与带绦虫虫卵难以区别 【生活史】 成虫寄生于狗等犬科动物小肠内 孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外 人、羊等误食虫卵而导致感染（棘球蚴） 犬科动物食入含棘球蚴内脏，原头蚴在小肠内发育为成虫 生活史要点 1.宿主 中间宿主：人、羊、牛、骆驼、猪和鹿等偶蹄类 终宿主：犬、狼和豺等肉食动物 　人可作为细粒棘球绦虫的中间宿主 2.感染期：虫卵 中间宿主和终宿主 孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外; 人、羊等误食虫卵而导致感染; 3.棘球蚴在人体的寄生部位 肝 肺 腹腔 （最常见部位） 69.9% 19.3% 3%　　 原发性在肝向其它部位转移：5.3% 脑 脾 盆腔 肾 胸腔 骨 肌肉 胆囊 子宫 0.4% 0.4% 0.3% 0.3% 0.2% 0.2% 0.1% 0.1% 0.1% 【致病性】 机理：幼虫致病，称棘球蚴病，俗称包虫病对人体危害以机械危害为主 　　　　　　　　　　棘球蚴　 　　 　　　　　　　压迫周围组织、器官 组织细胞萎缩、坏死，棘球蚴液渗出 毒性或过敏反应　 不断生长 临床表现： 1. 局部压迫和刺激症状 受累部位有轻微疼痛和坠胀感 2. 包块 浅表位置的棘球蚴形成，触之坚韧，压之有弹性，扣诊时可有棘球蚴震颤 3. 过敏症状 常有荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性 休克等 4.中毒和胃肠功能混乱 　食欲减退、体重减轻、消瘦、发育障碍和恶病质等 5. 棘球蚴破裂，可造成继发性感染 脑包虫病 眼包虫病 肺包虫病 腹腔包虫病 【诊断】 病史：是否来自牧区、到过牧区、有无与犬、羊 及皮毛接触史。 病原学确诊：手术取出棘球蚴、或从痰、胸膜积 液、腹水或尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片。 免疫学诊断:ELISA，Do-ELISA 影像学：X线、B超、CT等影像学技术有助于测量 棘球蚴大小和定位。 胸部X光片 肝部B超检查 肝部CT检查 脑CT检查 【流行与防治】