寄生虫学及检验技术专科课件4脉管系统寄生虫丝、血吸幻灯片.pptVIP

2.虫卵 日本血吸虫卵 成熟虫卵椭圆形，大小平均89?m×67?m，淡黄色，卵壳较薄，无卵盖，卵壳一侧有一小棘，表面常附有污物，卵壳内侧有一薄层的胚膜，内含有一成熟毛蚴，毛蚴与卵壳之间常有大小不等圆形或长圆形油滴状的头腺分泌物。 小棘 卵壳 毛蚴 组织残渣 油滴状分泌物 日本血吸虫卵显微镜下形态 3.尾蚴 尾蚴属叉尾型，由体部及尾部组成，尾部又分尾干和尾叉（尾部分叉是日本血吸虫尾蚴的特征） 1对头腺和5对穿刺腺 活尾蚴：从钉螺中逸出的尾蚴,在水中游动,与宿主皮肤接触时,侵入皮肤 【生活史】 2.生活史要点 生活史经过虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾 蚴、童虫及成虫等七个发育阶段。 成虫寄生部位：门脉-肠系膜静脉 感染阶段：尾蚴 传播途径： 经皮肤（人是接触含有尾蚴的疫水后，尾蚴经皮肤侵入人体） 中间宿主：钉螺 童虫移行：皮肤—心、肺—动脉—静脉—肝门静 脉—肠系膜静脉 血吸虫寄生于肠系膜静脉内 血吸虫 日本血吸虫中间宿主---钉螺 【致病性】 1.尾蚴所致损害：尾蚴性皮炎。属于一种速发型和迟发型超敏反应。 2.童虫所致损害：可引起移经器官如肺的损害。 3.成虫所致损害：静脉内膜炎和静脉周围炎。 属于免疫复合物型超敏反应。 4.虫卵所致损害 是主要致病阶段：虫卵肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。受累最严重的组织与器官是结肠壁和肝脏。 血吸虫尾蚴性皮炎 肝脏组织中的血吸虫卵肉芽肿 血吸虫卵沉积在肠壁组织 干线型肝硬化 2.临床表现 急性血吸虫病 慢性血吸虫病 晚期血吸虫病 根据主要临床表现分为： 巨脾型、腹水型、结肠增殖型和侏儒型四型。 异位血吸虫病 常见的有脑型、肺型、胃型及皮肤型。 晚期血吸虫病病人 血吸虫病免疫 1.抗原 日本血吸虫抗原主要包括表膜抗原、分泌排泄抗原和SEA等。 SEA是主要的免疫病理学抗原，引发虫卵周围的肉芽肿反应。这类抗原的免疫原性强，也是引起宿主体液免疫反应的主要免疫原。 2.血吸虫病免疫 先天性免疫 获得性免疫：伴随免疫、免疫逃避 是初次感染的成虫后可引起的针对再感染的免疫力，但不能清除体内原有的成虫，而对再感染时侵入的童虫，却有了一定的抵抗力。一旦清除体内成虫，则免疫力消除。 【诊断】 1.病原学诊断 直接涂片法（急性患者） 自然沉淀法 （检出率高） 尼龙袋集卵法（大规模普查） 毛蚴孵化法（检出率高、操作繁琐） (1）粪便检查虫卵 急性患者 粪检多为阳性 慢性患者 粪检阳性率甚低 晚期患者 粪检为阴性 (2）直肠黏膜活组织检查（慢性及晚期患者） 适用于无血吸虫治疗史而粪检多次阴性的少数需确诊的病例。局限性和危险性 2.免疫学诊断 皮内试验（ID） 环卵沉淀试验（COPT） 是目前血吸虫病的重要辅助诊断技术之一。 间接血凝试验（IHA） 酶联免疫吸附试验（ELISA） 斑点免疫胶体金渗滤试验（DIGFA）等 【流行与防治】 1.分布 血吸虫病主要流行于长江流域及其以南的12个省、市、自治区的370县、市。经过近40年的努力，血防工作取得了明显的成效。 进入21世纪，全国血吸虫病部分地区血吸虫病的疫情还十分严重。血吸虫病疫情的反复和回升。 2.流行因素 传染源 包括感染日本血吸虫的人、畜及一些野生动物。在我国黄牛和水牛为重要的保虫宿主。 传播途径 人群接触含有尾蚴的疫水。 易感人群 人类对日本血吸虫均易感，特别是非流行区居民感染者。 3.防治 加强粪便管理，保护水源; 做好个人防护，避免感染; 消灭钉螺，切断传播途径; 查治病人病畜，消灭传染源; 治疗药物是吡喹酮。 填塘埋螺 思考题： 血吸虫生活史与肝吸虫、肠吸虫生活史的比较有何不同？ * 对人体致病呈多样性，其危害严重，为第二大致残疾病，给患者带来极大的心理和生理痛苦。经过50余年的防治，虽然1994年全国已达到基本消灭丝虫病的标准，但截止到2006年，我国仍有近40万的慢性丝虫病人。 * 在蚊体内-只发育不增殖 ，动物实验表明两种丝虫除可经皮感染外，可能有经胎盘或口感染。感染期幼虫进入人体后的移行途径尚未完全清楚 * 目前国内常用的方法有敏感性和特异性均较高的丝虫成虫冰冻切片抗原间接荧光抗体试验（IFAT）、丝虫成虫冰冻切片免疫酶染试验（IEST） * 20世纪50年代以前，我国由于血吸虫病流行十分严重，造成疫区居民成批死亡，出现许多“无人村” 韶关医学院医技系 1、肝吸虫的第一中间宿主 A 豆螺 B扁卷螺 C