现场救护培训讲解材料.ppt

应急救护技能培训  二0一四年八月 ;培训内容;现场救护培训的意义;现场救护培训的特点; 救护新概念;现代救护的特点与“第一目击者”;现代救护的特点;一、现场救护原则;二、现场救护的一般步骤;一、判断意识： 轻轻拍打患者肩部（成人、儿童）婴儿拍打足底） 二、立即呼救：（现场、给120打电话） ;病人体位 复苏体位：仰卧于平坦、坚实的地（床）上 复原体位：即侧卧位 ;心肺复苏体位;复原体位（侧卧位 ); 病者呼吸心跳停止后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛下坠而阻塞呼吸道。采用开放气道的方法，可使阻塞呼吸道的舌根上提，使呼吸道畅通。（为心肺复苏作准备） 先将病者衣领口、领带、围巾等解开，迅速清除患者口鼻内的异物（污泥、土块、痰、呕吐物等），以利呼吸通道畅通。 用3-5秒的时间;打开气道方法 1、仰头举颏法(最常用) 2、双下颌上提法(颈部骨折) 3、仰头抬颈法(一般不主张用) ;仰头举颏法 ;双下颌上提法 (推举下颌法);（五） 呼 　吸; 判 断 呼 吸;口对口人工呼吸 吹气时间：1—2秒钟（吹气时观察胸腹部） 频率：10-12次/分钟（成人） 保证每次胸部抬起吹气量700-1000 吹气时间占一次呼吸周期的1/3（吹短排长）毫升（以患者胸腹部隆起为准） 注意人工吹太猛时,使食管压力增高,造成胃膨胀 初始吹气不成功，重新开放气道;口对鼻吹气 口对口鼻吹气;七、循 环（05指南不要求，一般了解）; 七、 紧 急 止 血（创伤救护）  八、 局 部 检 查 （创伤救护）;现场救护的生命链;心肺复苏;一、概述 1、什么叫心肺复苏法 挽救心跳、呼吸骤停病人的方法，也叫救命术 2、死亡的概念：临床死亡、脑死亡、生物死亡 3、引起心跳、呼吸骤停的主要原因 （1）突发疾病:心脏病、脑中风等 （2）意外：触电、溺水、中毒等 （3）医源性疾病：麻醉意外、药物过敏等 （4）严重疾病，生命衰竭（一般无效）;心肺复苏(CPR);二、实施心肺复苏的紧迫性 心肺复苏的意义不仅是要使心肺的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物人”（脑死亡）的发生。所以，CPR必须争分夺秒尽早实施。 有专家认为，4分钟内，可达60%，（美国超过*） 6分钟10—20%，超过10分钟几乎没有可能。;心脏复苏;心脏复苏;; 3、定位之手放在另一只手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁;救护人的上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直（肘关节伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作 ;胸骨下压深度4——5厘米 放松后，掌根不要离开胸壁(如图) 挤压速度，每分钟100次 吹气与挤压之比2:30; 2.儿童（1—8岁）定位与操作——（与成人同） 救护人一手的中指置于近侧的病人一见分晓肋弓下缘 中指沿肋弓向上滑到双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，示指紧贴中指 救护人另一只手的手掌根部贴于第一只和的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合 单手按压，手臂伸直，垂直向下用力 挤压深度2.5——4厘米 挤压速度每分钟100次 挤压与吹气之比2:30;（二）胸外心脏按压注意事项 挤压用力要均匀，不可过猛。挤压和放松所需时间相等 每次挤压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置 挤压节律、频率不可忽快、忽慢。保持正确的挤压位置 按压时，观察病人反应及面色的改变;二、胸外叩击法*（人工除颤）;心肺复苏步骤;心肺复苏操作分解步骤——八步骤;1、判断意识;3、体位; 5、判断呼吸; 7、定位： 8、胸外挤压 （先做胸部扣击）;（一） 判断意识; （二）儿童CPR 操作步骤（与成人基本相同） 与成人不同点？ 仰头角度（60）、按压深度（2.5—4）、单手按压;（四）心肺复苏（CPR）有效表现 1.面色、口唇由苍白、紫绀变红润 2.恢复脉搏搏动、自主呼吸 3.瞳孔由大变小，对光反射存在 4.病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟;创 伤 救 护;止 血;全身主要动脉分布部位 介绍解剖体位和血流方向 了解近心端和远心端;二、出血类型; （二）根据不同血管损伤分类 动脉出血（呈喷射状、血液为鲜红色） 静脉出血（呈涌出状或徐徐外流，流速较 慢，持续不断，为暗红色） 毛细血管出血（血液象水珠样流出或渗出血液由鲜红变为暗红色）;失血症状;止血材料;止血方法;操作要点 脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查出血部位 根据伤口出血的部位，采用不同的止血法止血 不要对嵌有异物或骨折端外露的伤口直接压迫止血 不要去除血液浸透的敷料，而应在其上