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* * 精 神 科 症 状 学 李刚 主任医师 广东省医学科学院 广东省人民医院心理科 广东省精神卫生研究所 六、情感障碍 情感；人们对客观事物的主观态度和相应的内心体验。 广义的情绪包括情感，狭义的情绪是指与生理需要相联系的内心体验，情感则是与社会需要相联系的内心体验。 心境：影响人的整个心理活动的一种持久的情绪状态，常持续数小时至数天。 激情：爆发、强烈、短暂的情绪反应，如暴怒、狂欢、恐怖和绝望等。往往由外界重大事件引起。 情感障碍：病理性优势障碍、情感反应障碍和情感表达障碍。 自我感觉良好、心情特别愉快，没有忧愁与烦恼，兴高采烈，眉毛飞色舞，表情丰富，诙谐有趣，动作多，具有感染力，能引起周围人的共鸣。这就是情感高涨。 情感高涨（情绪高扬）：在一段时间内情绪持续性增高的现象。见于躁狂症、中毒性精神病。 销魂状态：狂喜。见于癫痫性精神障碍。 欣快：自我感觉良好，幸福愉快，满面笑容。但表现为自得其乐，与周围环境无联系，也说不清为何而高兴。内容单调、表情愚蠢可笑、不能引起共鸣。见于器质性精神障碍。 情绪高涨和情绪欣快鉴别要点 情绪高涨 情绪欣快 表情特点 丰富生动 单调刻板， 富有感染力 缺乏感染力 易引起共鸣 难以引起共鸣 内心体验 能清楚叙述 不能清楚描述 与现实环境的协调性 良好 欠佳 伴随症状 联想加速 思维贫乏 动作增多等 行为愚蠢幼稚等 记忆智能 正常或偏高 减退或痴呆 给人印象聪明活跃 给人以愚蠢幼稚的感觉 精力充沛 临床意义 多见于躁狂症 多见于脑器质性精神病 情绪低落：指一段时间内情绪持续性低落的现象。 患者表现为感觉心情很坏，不愉快，悲观郁闷，忧心忡忡，愁眉苦脸，唉声叹气，说话声音低沉缓慢，动作迟缓，行为减少，不愿与人交往。自我评价过低，自卑自责，缺乏信心，对任何事都推之了之，觉得度日如年，生不如死。严重时有自杀行为。见于抑郁状态。 焦虑：无客观根据的情况下持续地害怕，对自身健康状况或客观现实出现过分的担心。 表现：患者感到内心不安，紧张恐惧，担心害怕，似有大祸临头或即将遭不幸。 有些病人把一些困难或问题看得过于严重，整天顾虑重重，怨天忧人。病人常坐立不安，搓手顿足，惶惶不可终日。可伴有植物神经功能紊乱的表现。 严重者有濒临死亡的感觉----惊恐发作。 焦虑见于焦虑性神经症、其他神经症和抑郁症。 恐惧：持续性地对特殊的人、物或情景产生惧怕与回避的现象。较者害怕、提心吊胆，重者惊恐不安，奔跑喊叫、伴心慌心悸等。 程度上过于严重 持续时间上超出了正常范围。 恐惧对象多种多样，如对人多拥挤的公共场所或空旷地方恐惧---广场恐怖症；在社交中对人的恐怖---社交恐怖症；对尖锐物体、某种动物等特殊物体的恐怖---单纯恐怖症；一上学就焦虑不安，头痛、腹痛、全身不适，拒绝上学，在学则一切如常—学校恐怖症。 情感脆弱：轻微的外界刺激即引起患者明显的伤心体验。见于脑动脉硬化性精神病和脑外伤后精神障碍。 情感失禁：对情绪反应及其行为完全失去控制能力，轻微刺激后，内心体验立即无保留地、过分地表现出来。见于脑器质性精神障碍。 情绪不稳：情绪容易波动，并有向极端发展的趋势。患者表现为突然嚎啕大哭，转瞬又破涕为笑，或暴怒发作，喜怒无常，变幻莫测。见于脑器质性精神障碍。 情感幼稚：情感退化到 儿童期水平，变得幼稚，易受直觉和本能活