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如何看待归经 1、脏腑与经络有区别也有联系。 2、一药可以归一经乃至数经，归经越多，说明其作用范围越广泛。 3、归经必须与四气五味、升降浮沉理论结合起来，才能较全面地认识药性。 4、归经的作用部位指中医的脏腑经络，而非西医的解剖学概念。 5、归经指药物在体内的效应所在位置，而不一定是化学成分的体内分布。 归经参考 引经报使： 手少阴心：黄连、细辛。手太阳小肠，藁本、黄蘗（柏）。 足少阴肾：独活、知母、桂、细辛。足太阳膀胱：羌活。 手太阴肺：桔梗、升麻、葱白、白芷。手阳明大肠，白芷、升麻、石膏。 足太阴脾：苍朮、白芍。足阳明胃：白芷、升麻、石膏、葛根。 手厥阴心包络：柴胡、牡丹皮。足少阳胆：柴胡、青皮。 足厥阴肝：青皮、吴茱萸、川芎、柴胡。手少阳三焦：连翘、柴胡。 上：地骨皮。 中：青皮。 下：附子。 第四节 升降浮沉 升 降 沉 浮 于上 于下 于外 于内 发散 外行 收敛 固藏 指药物进入人体后四种不同作用趋势。 确定药物升降浮沉的依据 1、药物的质地： 质轻主升浮，质重主沉降（诸花皆升，唯旋覆花独降；诸子皆降，唯蔓荆子独升） 2、药物的性味： 辛、甘升浮，酸、苦、咸沉降；温热药升浮，寒凉药沉降。 升降浮沉 升浮药：如解表、透疹、升阳举陷、开窍醒神药等 沉降药：如泻下、利湿、止呕、止咳平喘、平抑肝阳药等 二向性：既能升浮，又可沉降，如发散风热药 意义： 纠正人体气机升降出入失调，如降胃止呕、升阳举陷 顺应气机趋向，因势利导，祛邪外出，如涌吐药 临床应用 1、病势向上，用沉降药。 2、病势向下，用升浮药。 3、病位在上，用升浮药。 4、病位在下，用沉降药。 逆病势（改善病理），顺病位（直达病所）。 第五节 毒性 一、概念：狭义毒性（毒副作用），广义毒性（药物总称，药物偏性，药物毒副作用） 二、毒性分级：大毒--有毒--小毒--无毒。 三、毒性确定依据：含不含有毒成分，整体是否有毒。 四、引起中毒的原因 1、医师原因：用量过大，辨证失误，配伍不当，不明炮制对药性的影响等。 2、药师原因：品种混乱，炮制不当，制剂不当，管理不当。 3、患者原因：服用毒药，体质因素等。 五、对临床的指导意义 1、了解药物的有无毒性，以便正确运用。 2、纠正“中药无毒”的不切实说法。 3、通过炮制、配伍等以减毒，保证安全。 4、以毒攻毒，治疗顽疾。 六、解救：立即停服，有针对性地解毒。 第五章 中药的应用 第一节中药的配伍 相须 相使 单行 相畏 相杀 相恶 相反 七情 中药学 顾锡冬 总论 一、中药知识的初步积累和中药学的发展 二、中药的产地和采集 三、中药的炮制 四、中药的性能 五、中药的应用 秦汉时期：《黄帝内经》《伤寒杂病论》《神农本草经》 明清时期：《本草纲目》《炮炙大法》 隋唐宋金元：《新修本草》《证类本草》 中药知识的初步积累和中药学的发展 起源：“神农尝百草”的传说 民国及新中国成立后：《中国药学大词典》、中医学院成立 第二章 中药的产地和采集 第一节 中药的产地 1、何谓道地药材 道，古代的行政区划；地，地域或地区。道地药材通常是指某一药用生物品种，在特定的生态环境和土壤气候等各个因素的综合作用下所形成的产地适宜，品种优良，炮制讲究，疗效突出，质优量大，带有地域特点的药材。 道地药材，即产于某一地区、质量好、疗效佳、应用历史悠久的优质药材。 第二节 中药的采集 1、中药采集的原则 有效成分含量高，临床疗效好，不妨碍中药资源再生 采药要根据不同的药用部分（如植物的根、茎、叶、花、果实、种子或全草都有一定的生长成熟时期，动物亦有一定的捕捉与加工时期），有计划地来进行采制，这样才能得到较高的产量和品质较好的药物。 现代研究认为：生物在不同生长发育阶段，其体内化学物质的积累是不相同的，甚至是有很大区别。对植物而言，尤为明显。 现代研究认为：生物在不同生长发育阶段，其体内化学物质的积累是不相同的，甚至是有很大区别。对植物而言，尤为明显。 2、植物药采收时间 （1）全草类药：植株充分生长、枝叶茂盛期采收。如麻黄、益母草等。 大多在夏秋季节植株充分成长、茎叶茂盛或开花时期采集，但有些植物的叶亦有在秋冬时采收的。 （4）果实、种子类药：成熟或将熟期采收。如瓜蒌、苍耳子等。但青皮、枳实等采幼果。 （5）根及根茎类药：早春或深秋采收。如天麻、地骨皮等。但延胡索、半夏等宜夏季采收。 （6）树皮类药：清明至夏至间采收。如黄柏、厚朴等。 （7）根皮类药：同根类药。 3、动物类药： 以保证药效及容易获得为原则，如桑螵蛸在3月中旬采收等。 一般潜藏在地下的小动物，