临床寄生虫检验本科课件第一章总论幻灯片.pptVIP

寄生虫感染的特点 发病缓慢、体征不明显 慢性感染、隐性感染多见 多部位寄生、异位寄生现象 人兽共患病 第四节 寄生虫感染的特点 第五节 寄生虫感染的免疫 寄生虫免疫学是免疫学的一个重要分支 探讨寄生虫与宿主相互作用的机制 研究寄生虫病的发病机制 临床用药、治疗 免疫诊断 制备疫苗 一、寄生虫抗原 特点：具有复杂性与多源性 1. 表膜抗原 2. 虫体抗原 3. 分泌排泄抗原 虫源性 宿主源性 虫-宿主相互作用 寄生虫诊断期 特异性抗体 皮内试验 寄生虫循环抗原 嗜酸粒细胞 宿主microRNA 寄生虫DNA 嗜碱粒细胞 炎性反应物质 二、寄生虫免疫逃避的机制 消除免疫： 宿主将寄生虫完全消除出体处，并对 再感染产生完全的抵抗力。 （如热带利什曼原虫） 非消除免疫：带虫免疫和伴随免疫 寄生虫免疫逃避机制 抗原改变 ①抗原改变 ②抗原伪装/分子模拟 ③表膜脱落、更新 组织学隔离： ①寄生虫被宿主源性囊膜包裹。 ②细胞内寄生虫，宿主抗体难对其发挥作用 ③腔道内缺乏补体和巨噬细胞。 抑制宿主的免疫应答 1. IgE抗体水平升高 2. 嗜酸性粒细胞增多 3. 速发型皮肤超敏反应阳性 某些蠕虫感染的特点，易出现假阳性 4. 重要免疫细胞和细胞因子的改变 巨噬细胞、NK细胞、嗜酸粒细胞、CD8+T细胞、B细胞、嗜碱粒细胞、肥大细胞等；IFN-γ、 TNF-α、IL-4等 三、具有寄生虫感染诊断意义的免疫物质 蠕虫感染的重要免疫反应特点 四、免疫病理 Ⅰ型超敏反应：速发型、过敏型 Ⅱ型超敏反应：细胞型 Ⅲ型超敏反应：免疫复合物型、血清病 Ⅳ型超敏反应：迟发型、肉芽肿 自然因素：包括地理、环境、温度、雨量、光照等，其影响寄生虫在外界发育。 生物因素：有些寄生虫需要中间宿主或节肢动物,这些生物的存在,决定了这些寄生虫病能否流行。 社会因素：包括科学水平、文化教育、医疗保健以及人生活习惯等。 一、流行因素 第六节 寄生虫病的流行与防治 传染源 ：病人、带虫者和保虫宿主。 传播途径 ：经口传播、经皮肤传播、经接触传播、经节肢动物媒介传播、经胎盘传播、经输血传播等。 易感人群：人类对多种寄生虫缺乏先天性免疫。 二、流行的基本环节 三、流行特点 地方性：当地气候条件；宿主或媒介的种类；人群的生活习惯和生产方式等。 季节性：宿主或媒介种群数量的消长时间 自然疫源性：人兽共患寄生虫病 1.消灭传染源 2.切断传播途径 3.保护易感人群 四、寄生虫病的防治进展及挑战 防治寄生虫病的基本措施: 一、临床诊断 1.询问病史：详细了解患者的居住地、旅行史、生活行为方式、饮食习惯、感染史、治疗经过等。 2. 物理诊断：各种影像学诊断，如CT、B超X光、MRI、眼底解剖镜、肠镜等。 第七节 寄生虫感染的诊断 病原检查： 查出寄生虫病原体是确诊的依据 主要为形态学检查 免疫检查： 适用于感染的早期、轻度感染或寄生部位特殊等的辅助检查 临床诊断价值日益提高。 DNA诊断： 用于科学研究，但有进入临床实用的趋势 二、实验室检查★ 第八节 寄生虫病实验室诊断 的生物安全 多数寄生虫病原体和血液样本的检测一般需在BSL－2级实验室内操作 疟疾：据世界卫生组织(WHO)估计，有20亿人口居住在流行区，特别是在非洲、东南亚和中、南美洲的一些国家，恶性疟死亡率极高 丝虫病：但至 20 世纪 60 年代除土耳其尚有小片流行区的报道外，现在的北美洲和欧洲已不存在斑氏丝虫病流行区。亚洲的日本已于 20 世纪 80 年代消除斑氏丝虫病 血吸虫病：2008年全球仍有74个国家有血吸虫病的流行，患者约2个亿（中国近年来长江中下游地区局部血吸虫病流行区疫情回升明显,回升原因有环境生态变化、社会经济变化及预防控制力度变化等因素的影响. 2010年9月，河南、山东等地有多人被蜱虫咬伤，使人感染布尼亚病毒，十几人不治身亡 。2011年8月，青岛百余人染上蜱虫病 ，发热伴血小板减少综合征 。 如蛔虫以人体消化或半消化的食物为食，血吸虫、钩虫消耗人体的血液等。人可以因此引起营养不良、贫血。 蛔虫寄生在人小肠，可使病人发生蛔虫性肠穿孔，蛔虫性肠梗阻等。肝脏内寄生的棘球蚴（肝包虫），寄生 的肝包虫对肝脏有压迫作用而引起肝萎缩。 溶组织内阿米巴能分泌溶组织酶，引 起肠壁溃疡和肝脓肿；血吸虫卵内毛拗分泌物引起组织发生免疫病理变化—虫卵肉芽肿。 寄生虫的发病率是衡量一个地区社会经济文化发展的基本指标之一 临床寄生虫学检验 韶关学院医学院 病原生物学与检验教研室 宾羽琳 第一章 总论 WHO重点防治的6