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* 人体内铁的分布情况 总铁量3~5克 功能铁 储存铁 血红蛋白60%-70% 肌红蛋白3%-5% 含铁酶类1% 铁蛋白 含铁血黄素 25% 生理功能 ： 60%～70%存在于血红蛋白中，参与氧的运输、组织呼吸，促进生物氧化还原反应，26%～30%为储备铁 参与体内氧的运送和组织呼吸过程（血红素铁）； 维持正常的造血功能； 参与其他重要功能； * * 铁缺乏的原因 慢性失血 体内需要量增加 摄入不足或吸收障碍 铁缺乏的临床表现 缺铁性贫血 ( 低血色素小细胞性贫血) RNI: 成年男子15mg/日，女子20mg/日 孕妇和乳母25~35mg/日 * 铁缺乏症状 缺铁性贫血 面色苍白 心慌 气短 头晕 眼花等 智力和行为改变 工作能力↓ 抗感染力↓ 耐寒能力↓ 食欲减退 * 年龄组 全血血红蛋白（g/L） 6月－59月 110 5岁－11岁 115 12岁－14岁 120 非孕妇15岁 120 孕妇 110 男性15岁 130 贫血的诊断标准 * 贫血≠缺铁性贫血≠铁缺乏 机体铁损耗的三个阶段 储存铁减少期 红细胞生成缺铁期 缺铁性贫血 血清铁蛋白 血清铁 正常 转铁蛋白饱和度 正常 血红蛋白 正常 正常 * 最容易发生铁缺乏的人群？ 2岁以下的婴幼儿 青少年（女性） 孕妇 老人 中国居民的贫血状况？ 我国居民贫血患病率平均为15.2%；2岁以内婴幼儿、60岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为24.2%、21.5%和20.6%。 （2002年全国营养调查结果） * * 影响铁吸收的因素 促进 抑制 有机酸（枸橼酸、乳酸等） 肉类因子 维生素C、核黄素 胃酸缺乏或使用制酸剂时 草酸/植酸 盐 茶和咖啡所含多酚类 过量补充其它无机盐（如：钙） * 有关铁的制剂补充 选用亚铁制剂 硫酸亚铁（含元素铁20%） 富马酸亚铁（含元素铁33%） * Iodide 碘 * 发育时期 碘缺乏病的表现 胎儿期 流产、死胎、先天畸形 围产期死亡率增高 地方性克汀病（神经型、粘肿型） 新生儿期 新生儿甲状腺功能减退 成人期 甲状腺肿 甲状腺功能减退 智力障碍 碘致性甲状腺功能亢进 碘缺乏病的疾病谱带 * “瘿瓜瓜（地方性甲状腺肿大、瘿病）、一代发、二代傻、三代四代断根芽” * * * * 正常儿童，亚临床克汀病儿童与地方性克汀病儿童 地方性甲状腺肿，正常人和地方性克汀病病人 * 矿宝与矿物质（Mineral） 熊伟 Address：泸州医学院公共卫生学院 五. 主要矿质元素的营养作用 * 名称 元素符号 功能及质量百分数 钙 Ca 骨骼、牙齿的主要组分，神经传递和肌肉收缩必需的元素,占2% 钾 K 细胞内的阳离子，维持体液平衡。占0.35% 钠 Na 细胞外的阳离子，维持体液平衡。占0.15% 镁 Mg 使神经和肌肉正常运作。占0.05% 磷 P 含在ATP等之中，是生物合成与能量代谢必需的元素。占1.0% 氯 Cl 细胞外的阴离子，维持体液平衡。占0.15% 硫 S 蛋白质的成分。占0.25% * 人体必需常量元素的功能 * （Calcium） 钙 * 人体内钙的分布情况 含钙总量1200克，约占体重的2％ 骨骼、牙齿 占99% （羟磷灰石） 血钙 占0.1% （混溶钙池） 细胞内钙 占0.9% 为什么钙对于机体如此重要？ 生理功能： 构成骨骼和牙齿的成分； 促进体内酶的活动； 维持神经和肌肉的兴奋性；为什么缺钙会肌肉抽搐？ 其他功能： 参与血液凝固；（醋的活血散瘀功效） 激素分泌； 维持体液体酸碱平衡； 调节细胞正常生理功能。 * 如果缺钙会有什么样的表现？ 儿 童：佝偻病 成 人：骨质软化 老年人：骨质疏松 * 方颅：以额骨和顶骨为中心向外隆起，使头部成方形改变，常见于7~8个月的佝偻儿 * 郝氏沟：膈肌牵引软化肋骨，导致肋弓缘上部内陷，形成沟状 * 弓形腿 * 腿呈弓形（同一方向） * 钙的吸收与代谢： 位置：钙的吸收主要在小肠上端 方式：主动转运吸收为主 影响肠内钙吸收的主要因素：草酸、植酸、磷酸、膳食纤维、脂肪酸、碱性药物 促进肠内钙吸收的因素：维生素D、某些氨基酸(天门冬氨酸 )、乳糖(牛奶中的钙易吸收)、一些抗生素(氨基糖甙类) * 过量危害： 肾结石； 奶碱综合症：高钙血症、碱中毒、肾功衰； 干扰其他矿物质吸收：铁、锌、镁、磷。 * 营养状况评价： 生化指标：血钙（不好，相对稳定）； 钙平衡测定：摄入-排出； 骨质测定：骨矿物质含量（BMC）、骨密度； 流行病学调查（人群营养状况评价） 骨源性碱性磷酸酶(BAP） * * 机体在饮食缺钙的情况下也能维