2011年EASL_丙型肝炎病毒感染管理指南_要点解读.pdfVIP

2011 3 2 ● ● 《中国肝脏病杂志（电子版）》 年 第 卷 第 期 46 指南 2011年EASL《丙型肝炎病毒感染管理指 南》要点解读 杨松，成军 2011年2月28 日，欧洲肝脏研究学会（European 续阳性的证据（A1 ）。 Association for the Study of the Liver, EASL ）发 1.7 免疫抑制的肝炎患者，即使抗-HCV 阴性，也 布了必威体育精装版的《丙型肝炎病毒感染管理指南》。指 应检测HCV RNA （B1 ）。 南结合了必威体育精装版的循证医学证据，就HCV感染引起 2 HCV传播的预防以及接种HAV与HBV疫苗的 的急性与慢性丙型肝炎的诊疗给出了必威体育精装版推荐意 问题 见，为国内丙型肝炎诊疗提供了重要参考。指南 2.1 HCV污染针头刺伤的个体应在4周内检测HCV 的循证医学证据等级见表1。 RNA ，并在12周后检测抗-HCV ，24周后检测ALT 1 急性/慢性丙型肝炎的诊断 （B2 ）。 1.1详细的询问病史与体格检查是诊断丙型肝炎的 2.2 HCV 感染者不应与他人共用可能导致血液 关键（A2 ），另外还需询问患者饮酒史（A1 ）。 传播的器皿如刮胡刀、剪刀、牙刷以及针头等 1.2 诊断急/慢性丙型肝炎应基于EIA方法的抗-HCV （A1 ）。 检测以及敏感分子检测HCV RNA结果（A1 ）。 2.3 医疗工作者应筛查抗-HCV 。HCV RNA 阳性 1.3 诊断急性丙型肝炎，应检测HCV RNA载量，因 的医疗工作者应避免从事增加外伤风险的工作 HCV RNA 出现早于抗-HCV （A2 ）。 （C2 ）。 1.4 抗-HCV 阳性而HCV RNA 阴性的急性肝炎患者 2.4 HCV感染者的家庭成员应至少检测1次抗-HCV 应隔数周后进行重复检测（B2 ）。 （C1 ）。 1.5 抗-HCV与HCV RNA 阳性不能区分急性丙型肝 2.5 性交中使用避孕套仅在性滥交以及同性恋的丙 炎、慢性丙型肝炎急性发作以及在慢性丙型肝炎 型肝炎患者中推荐（A1 ）。 基础上合并其他原因导致的急性肝炎（B2 ）。 2.6 应对吸毒者进行HCV传播方式的宣教。该人群 1.6 诊断慢性丙型肝炎应有抗-HCV与HCV RNA持 应常规检测抗-HCV，并给予消毒针具（B2 ）。 表 1 数据类型相应的循证医学证据等级 证据分级 注释 标记 高质量证据 进一步研究不可能改变评估置信度 A 中等质量证据 进一步研究可能影响评估置信度有并改变评估结果 B 低质量证据 进一步研究极可能影响评估置信度并改变评估结果，但评估结果如何改变并不确定 C 强烈建议 影响建议力度的因子包括证据质量、推定患者重要的结果及花费 1 较弱建议 参数选择和值的变异性大或有更不确定性：该建议不可靠、花费或资源消耗高 2 通讯作者：成军 Email: chengjdt@ccmu.edu.cn