(精选)三种不同病因缺血性脑卒中急性期血压变化规律及其与预后的关系教学课件.pptVIP

三种不同病因缺血性脑卒中急性期血压变化规律及其与预后的关系 温州医学院附属第一医院脑血管科 叶祖森 目录 前 言 1 对象与方法 2 结 果 3 讨 论 4 结 论 5 前 言 1 前言 脑卒中是世界的第三大致死原因； 各国脑血管病指南对脑卒中后急性期血压调控的推荐不一致； 脑卒中后急性期血压变化的自然规律尚未完全明确。 前言 不同病因 缺血性脑卒 中急性期血 压的特点和 变化自然规律 不同病因 缺血性脑卒 中急性期血压 变化与缺血 性卒中预后 之间的关系 研究目的 对象与方法 2 对象与方法 研究设计： 1.温州卒中登记库； 2.前瞻性队列研究方法； 3.2007年4月-2008年4月急性缺血性脑卒中患者。 对象与方法 研究对象 纳入标准： 1.临床和影像学确诊为缺血性脑卒中； 2.发病至入院时间小于48小时； 3.能完成连续7天血压监测； 4.可能完成3个月随访； 5.患者或家属签署知情同意书。 对象与方法 统计学分析 1.采用SPSS16.0统计软件包； 2.对缺血性脑卒中不同亚型组的一般资料比较采用t检验和方差分析； 3.对影响缺血性脑卒中不同亚型组3个月死亡/残疾的多因素分析采用Logistic回归方程。 结 果 3 结果 缺血性脑卒中637例 心源性栓塞型102例 动脉粥样硬化型219例 其他病因明确型15例 小动脉病变型129例 病因不明型172例 结果 动脉粥样硬化型 心源性栓塞型 小动脉病变型 患者例数 219 102 129 男性 64.38% 61.76% 63.56% 年龄 66.38+12.17 68.38+12.32 66.31+11.65 吸烟史 55.25% 44.12% 48.84% 饮酒史 11.87% 12.75% 10.85% 房颤病史 3.65% 87.25%＊▼ 4.65% 高血压病史 77.17% 59.80%＊ 70.54% 服用降压药史 51.60% 51.96% 55.81% 既往卒中史 21.01% 21.57% 8.53%★▼ 表1.1 不同病因组患者临床资料特点 ＊表示动脉粥样硬化型与心源性脑栓塞型比较有统计学意义，p＜0.05;★表示动脉粥样硬化型与小动脉病变型比较有统计学意义，p＜0.05;▼表示心源性脑栓塞型与小动脉病变型比较有统计学意义，p＜0.05。 结果 动脉粥样硬化型 心源性栓塞型 小动脉病变型 入院收缩压 164.01±29.19 155.09±32.20＊ 160.88±28.23 入院舒张压 90.83±13.81 89.81±14.23 90.52±12.52 NIHSS 9.74±6.97 12.87±9.17＊ 3.63±2.88★▼ 意识障碍 23.29% 23.53% 0%★▼ 并发症 20.09% 23.53% 10.85%★▼ 降压治疗 11.87% 9.80% 10.85% 失访率 3.65% 4.9% 3.88% 死亡残疾率 31.96% 30.39% 8.53%★▼ ＊表示动脉粥样硬化型与心源性脑栓塞型比较有统计学意义，p＜0.05;★表示动脉粥样硬化型与小动脉病变型比较有统计学意义，p＜0.05;▼表示心源性脑栓塞型与小动脉病变型比较有统计学意义，p＜0.05。 表1.2 不同病因组患者临床资料特点 结果 入院时各亚型组收缩压与3个月死亡/残疾关系 3个月死亡/残疾率 （血压值 mmHg） 结果 入院时各亚型组舒张压与3个月死亡/残疾关系 3个月死亡/残疾率 （血压值 mmHg） 结果 入院后7天内各亚型组收缩压与3个月死亡/残疾关系 3个月死亡/残疾率 （血压值 mmHg） 结果 3个月死亡/残疾率 入院后7天内各亚型组舒张压与3个月死亡/残疾关系 （血压值 mmHg） 结果 影响3个月卒中预后的危险因素分析1.动脉粥样硬化性脑梗死3个月死亡/残疾的多因素Logistic逐步回归分析。 结果 影响3个月卒中预后的危险因素分析2.心源性脑栓塞3个月死亡/残疾的多因素Logistic逐步回归分析。 结果 影响3个月卒中预后的危险因素分析3.小动脉病变型脑梗死3个月死亡/残疾的多因素Logistic逐步回归分析。