(精选)泌尿、男生殖系统感染教学课件.pptVIP

治 疗 多饮水、口服碳酸氢钠硷化尿液 服用缓解膀胱痉挛的药物 泌尿灵、颠茄、阿托品 抗菌药物应用 膀胱区热敷、热水坐浴 绝痉期妇女应用雌激素 二.慢性细菌性膀胱炎 常是上尿路急性感染的迁移或继发于下尿路梗阻。 临床表现: 尿频、尿急、尿痛反复发作或持续存在。 诊断: 病史，临床表现，实验室检查，影像学检查。 治疗: 足量抗菌药物，一般交替使用2-3种抗生素，应用2周或更长时间。 三. 急性尿道炎 （一）淋菌性尿道炎 病源菌及病因 病源菌：淋球菌 性接触直接传播：主要途径 间接接触 母婴传播 临床表现 潜伏期：2-5日 尿道口红肿发痒刺痛 尿道口脓性分泌物，排尿不适，血尿尿道刺激症状 腹股沟淋巴结炎 部分病为继发性泌尿生殖道炎症 诊 断 临床表现 不洁性交史 尿涂片：找到革兰阴性双球菌 尿三杯第一杯脓尿明显 治 疗 抗感染头孢类（菌必治、罗氏芬）、淋必治 口服抗生素 有尿道狭窄者扩张尿道 配偶治疗 （二） 非淋菌性尿道炎 病原体以沙眼衣原体或支原体为主。在性传播疾病中占第一位。 临床表现：感染后1-5周发病。表现为尿道刺痒、尿痛和分泌少量白色稀薄液体。 诊断：典型的临床表现和不洁性生活史，尿道分泌物培养见衣原体或支原体。 治疗：常用大环内酯类抗生素治疗。 第四节 男生殖系统感染 常见：前列腺炎、附睾炎 前列腺炎是指受到致病菌感染和（或）某些非感染因素刺激而出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等临床表现。 前列腺炎分四型： Ⅰ型，急型细菌性前列腺炎； Ⅱ型，慢性细菌性前列腺炎； Ⅲ型，慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛综合征，又分ⅢA和ⅢB； Ⅳ型，无症状性前列腺炎。 前列腺解剖 发育上分5叶 临床常分：内侧－尿道周围腺体（开口于精阜）外侧－前列腺腺体（开口于尿道膜部） 内侧腺管为顺行性，较少发生炎症 外侧腺管成直角进入后尿道，开口管径较细，分泌物不易排出 前 列 腺 前列腺生理 生理功能 外分泌：前列腺液，精液组成部分 转化睾丸酮为双氢睾酮（5-α还原酶） 控制排尿 运输功能（输精管与精囊腺内容物） 前列腺液 前列腺液与功能 前列腺液是前列腺的分泌物，受雄激素控制 稀薄、无色或乳白色液体 弱酸性，Ph值6－7 成分：高浓度Zn、酸性磷酸酶、等 每日0.5－2ml，构成精液一部分 前列腺液镜检 卵磷脂小体 血细胞、白细胞、红细胞 偶见精子、上皮细胞 一.急性细菌性前列腺炎 大多由尿道上行感染所致 血行感染来源于疖、痈、扁桃体及呼吸道感染灶 也可由于泌尿系其他感染逆流引起 致病菌多为革兰氏阴性杆菌或假单胞菌也有其他球菌、支原体等 第五十三章泌尿、男生殖系统感染 长江大学临床医学院外科教研室 目的要求 掌握泌尿、男生殖系统感染的发病原因。 熟悉男生殖系统感染的诊断方法。 了解前列腺炎的病因、临床表现、诊断和治疗。 一、概论 泌尿、男生殖系统感染是致病菌侵入泌尿、男生殖系统内繁殖而引起的炎症。 致病大多为革兰阴性杆菌。 解剖学上泌尿道和生殖道关系密切。 泌尿系感染又称尿路感染，包括上尿路感染和下尿路感染。 男生殖系统感染有前列腺炎、附睾炎。 致病菌 1.非特异性致病菌 最常见的致病菌来自肠道，60%～80%为大肠杆菌，其他有副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产杆杆菌、绿脓杆菌。 2.特异性致病菌 结核杆菌 发病机制 正常菌群对感染的防御功能，如乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、小棒杆菌。 正常排尿、尿液环境、尿路上皮分泌的黏液为保护屏障。 致病细菌的数量毒力，表达特殊的K抗原的大肠杆菌毒力强、致病细菌菌毛产生黏附素。 易感性和血型、基因、内分泌有关。 诱发感染的因素 1.梗阻因素: 泌尿系畸形、结石、肿瘤、狭窄、前列腺增生等。 2.机体抗病能力减弱: 糖尿病、慢性肝病、恶性肿瘤等。 3.医原性因素: 导尿、尿道扩张、膀胱镜检查。 4.女性尿道短 机体抵抗力减弱 感染途径 四种 1.上行感染: 最常见的感染途径、50%下尿路感染可致上尿路感染，大肠杆菌多见。 2.血行感染: 多继发机体其他部位感染、金葡菌最多见。 3.淋巴感染: 泌尿系临近器官感染。 4.直接蔓延感染: 临近器官感染直接蔓延。 主要为上行感染和血行感染。 抗菌素使用原则 持续使用到症状消失，尿细菌培养转阴后2周 为避免耐药，联合用药 消除诱因 第二节 上尿路感染 一.急性肾盂肾炎(acutepyelonephritis) 急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症。 致病菌主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰氏阳性细菌 女性多于男性 感染途径 多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾 或由血行感染播散到肾 病