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术中知晓的监测：如双频谱指数(BIS)分析， 边缘频率（SEF）分析和听觉诱发电位（AEP） 监测；有创血流动力学监测：如放置飘浮导管 （Swan Ganz Catheter）；尿量监监护的配置需 求。 第二节 麻醉学专业的任务及范围 一、临床麻醉： 是麻醉学的主要内容，其任务 消除手术疼痛； 为手术提供良好的手术条件； 保证病人的安全。 临床麻醉的优劣直接影响病人的安危和手术 的成败，同时为新手术的开展提供必要的条件。 二、急救与复苏： 麻醉、手术进程中病人发 生缺氧、窒息、血压下降、 心律失常，甚至心脏停搏等 在临床麻醉中经常出现。 “育人为本、医教研并重、孕育麻醉学特色人才” 临床麻醉学绪论 南昌大学医学院麻醉学系 赵为禄 教授 麻醉（anesthesia） 原意是指感觉或知觉的丧失，其后则指可使病人在接受手术或有创操作时不感到疼痛和不适的状态。 麻醉的含义： 是用药物或其它方法产生的一种中枢神 经系统和（或）周围神经系统的可逆性功 能抑制。这种抑制的表现特点是人的整体 或局部感觉特别是痛觉的暂时丧失，以达 到无痛的目的进行手术治疗。 麻醉发展的三个阶段： 第一阶段：麻醉 是现代麻醉学发展的第一阶段或初始段。约 经历了100 年左右的发展历程。主要任务： 解决手术创伤所致的疼痛。 注重麻醉药物和麻醉方法的开发、创新和临 床使用。 在发展中不断积累、发展、丰富了麻醉学的理论，为学科的发展打下了重要的基础。 第二阶段：临床麻醉学 是从麻醉术迅速向麻醉学发展 的阶段。初步形成临床麻醉五大 组成部分： 对病人的麻醉前评估与准备； 麻醉的实施与处理； 专科病人的麻醉处理； 危重疑难病人的麻醉处理； 麻醉并发症的预防和诊治。 这一阶段为外科学的发展起了极其重要的作用，同时已形成了自己的技术特征，丰富了自身的理论基础，是麻醉学趋于完善与成熟的重要发展阶段，成为临床医学中外科学的一个重要分支学科。 第三阶段：麻醉与危重病医学 长期的实践中，汲取了基础医学、临床医学、生物医学工程以及多种边缘学科中与麻醉学有关的理论与技术，并发展形成了麻醉学自身的理论与技术体系，从而成为临床医学中一个重要的二级学科。 第一节 麻醉学发展简史 古埃及已知道做截肢手术、睾 丸切除术、但还没有发现减轻疼 痛的知识和措施。 在埃及金字塔上所绘的手术 图案中病人是清醒的，这一时期 可能使用过鸦片和大麻镇痛。 二．现代麻醉学发展史  Morton被认为是临 床麻醉第一杰出人物 1846年10月16日 Morton实施乙醚麻醉 成功地标示着近代麻 醉史的开端。 1846年，Morton展示 乙醚麻醉下拔牙手术 乙醚麻醉成功标志着近 代麻醉史的开端。 1847年1月19日：在苏格兰 的爱丁堡市James Young Simpson第一次将乙醚用于 产妇以减轻生产的疼痛。 1844年，Horace Wells发现笑气（NO）可用作全麻药物。 1853年4月7日，John Snow为维多利亚女王 使用了氯仿麻醉，使她顺利生下小王子。 1880年William Macewen 使用了插管技术。 1933年Lundy 报道用流喷妥钠静脉麻醉，以后有普尔安、地西泮、羟丁酸钠、氯胺酮、依托醚酯、丙泊酚等静脉麻醉药应用于临床。 阿片类镇痛药 （opioids ）不像挥发性吸入麻醉药那样抑制心脏，故在临床上至今广为应用。（芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、阿芬太尼等）。 1942年箭毒应用于临床，从此改变了需用深麻醉来获得肌肉松弛的局面。 现有肌肉松弛药： 琥珀胆碱； 维库溴铵； 阿曲库铵； 罗库溴铵； 顺式阿曲库铵等。 1860年Nieman发现了可卡因； 1884年Koller证明可卡因滴入眼内可产 生麻醉，用于眼局部手术。 1885年Halstead开始将 可卡因用于下颌神经阻滞， 是神经阻滞的开端。同年 Corning在狗进行脊麻实验， 在未出脑脊液情况下注射可 卡因，产生意外的下肢麻 痹，是硬膜外阻滞麻醉的开端。 19世纪初，施行全身麻醉时，是用吸入麻醉（如乙醚、氯仿等）简单地倒在手巾上进行吸入麻醉。 以后创造出简单的麻醉工 具（如Esmarch口罩）等， 开放点滴吸入麻醉的缺点是 麻醉药丢失较多，深度和呼 吸不易控制。以后出现简单 可以调节气体浓度 (cauobehko)的口罩。 1921年Magill 和 Rowvotham 改良气管内 麻醉术，