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泌尿、男生殖系统结核 (genitourinary tuberculosis) 泌尿男生殖系统结核是全身结核病的一部分，以肾结核(renal tuberculosis)为最常见。 结核菌(1)自原发灶经血行播散引起肾结核， (2)也可通过尿液可引起泌尿系其它器官及生殖系统结核。 一、概论 第一节肾结核 多见于20~40岁的青壮年,男性较女性多见。儿童和老人发病较少,儿童发病多在10岁以上,婴幼儿罕见。约90%为单侧性。 肾结核早期常无症状及影像学改变,只是尿检查有少量红细胞、白细胞及蛋白,呈酸性,尿中可能发现结核杆菌。 随着病情的发展,可出现下列典型的临床症状。 主要症状： 1.尿频、尿急、尿痛 肾结核的典型症状在膀胱而不在肾。尿频往往最早出现。晚期甚至出现尿失禁现象。 2.血尿 可为肉眼或显微镜下血尿。常为终末血尿 3.脓尿 为肾结核的常见症状，严重者尿如洗米水样 4.腰痛和肿块。 腰部钝痛或绞痛。较大肾积水或对侧巨大肾积水时,腰部可触及肿块。 返回 首页 5.结核全身症状。 晚期肾结核或合并其他器官活动结核时,可以有发热、盗汗、消瘦、贫血、虚弱,食欲不振和血沉快等典型结核症状。 1.尿检查 尿呈酸性,尿蛋白阳性,有较多红细胞和白细胞。 尿沉淀涂片抗酸染色约50%至70%的病例可找到抗酸杆菌(以清晨第一次尿的阳性率最高,至少连续检查三次)。 2.影像学检查: X线检查 B超 3.膀胱镜检查：膀胱挛缩容量小于50ml或有急性膀胱炎时,不宜作膀胱镜检查。 * *
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